#生命早期1000天#順産時為了保證母親和孩子的安全，經常需要做會陰側切。由于會陰部容易受到惡露、尿液、糞便的污染，一部分寶媽會發生會陰部側切傷口感染，造成局部腫脹、疼痛、無法行走，甚至坐卧不安。#孕婦#

此時，很多醫生會為患者選擇高錳酸鉀坐浴，該方法的應用已有數十年曆史，但患者依從性往往并不理想。原因是産婦本來已經疼痛難忍，還要去擺姿勢坐浴，局部縫線繃得更緊，使治療感染的過程非常痛苦。其實，從現代傷口治療學的角度說，這些做法并不妥當。

高錳酸鉀是一種強氧化劑，其水溶液具有殺菌作用，特别對肛管及會陰部的細菌有良好的殺滅效果。坐浴屬于浸浴療法，浸浴時間通常為十分鐘到一個小時。能夠通過浸泡和長時間的接觸，使消毒劑有效地殺滅皮膚表面和傷口深處的細菌。因此在感染傷口治療中應用廣泛。很多婦科醫生和肛腸科醫生會建議患者用濃度為1:5000的高錳酸鉀水溶液每天三次坐浴殺菌。

但在實際應用中，高錳酸鉀在水中溶解速度較慢，必須完全溶解以後才能夠使用。否則會在局部形成高濃度，容易因為強氧化而造成皮膚損傷。另外，配制濃度1:5000對于普通百姓來說，是很難做到的。如果配制偏差很大，濃度過低，會造成殺菌力不夠，濃度過高又會造成皮膚損害，燒出一個“紫屁股”。

具體到産婦，在産後第一周更是不建議坐浴。原因是産後子宮下垂，宮頸口接近陰道口，而且關閉不全。當進行坐浴時，有液體返流入宮腔的風險。産後1周内，側切傷口處在炎症水腫期，下蹲時傷口會被拉緊，誘發明顯疼痛。如果傷口愈合不良，在坐浴時甚至造成傷口裂開。因此沒有特殊情況，在産後第一周内不應坐浴。而且，由于産後會陰部的感染是逐漸發生的，症狀一般在一周時達到高峰。所以，真正發生感染、需要啟動坐浴時，往往已超過産後一周。

現代治療提倡治“未”病。既然産後側切傷口容易污染，有感染可能，就盡量采取措施，預防發生。

首先，流水不腐，戶樞不蠹。研究表明，清水沖洗對于減少病原微生物在人傷口上的數量非常有效。因此，當術後傷口沒有明顯疼痛時，為了預防感染，建議僅用清潔的流動水直接沖洗，就可以達到預防感染的作用。水最好是經過加熱，溫度适宜，所以通常建議使用帶加熱功能的潔身器。用輕柔的力量，每次被惡露污染後都進行沖洗，減少惡露對傷口的污染時間，保持局部清潔幹燥。

如果術後傷口出現了疼痛，活動時加重，可能是感染先兆。此時可啟用消毒劑，現在部分醫院傷口治療中多使用第七代季铵鹽，在傷口表面清潔後，直接噴塗。這樣既能有效殺滅傷口表面的細菌，又能持續抑菌8小時~12小時，還能夠滲透進皮膚，起到殺滅深部組織裡細菌的作用。而且對皮膚軟組織刺激小，還因含有殼聚糖，能促進傷口愈合。

對于有糖尿病、營養不良、免疫力低下等原因，傷口容易感染的産婦，我們建議每次常規沖洗清潔後，都使用無刺激的消毒劑噴傷口表面，持續1周，預防感染。

如果術後傷口疼痛嚴重，造成坐卧不安，甚至不敢運動；有時還伴有發熱，局部分泌物增多，傷口出現紅腫，甚至裂開。這些現象表明傷口愈合不良，大概率是發生了感染。應根據傷口情況，酌情做感染引流，拆除感染縫線，必要時給予抗生素治療。通常需要兩三天才能夠逐步緩解症狀。為了提高療效，感染嚴重者在産後七天，還可以應用中藥坐浴。

特别鳴謝：梅斯醫學