說到高尿酸，很多人第一反應都會聯想到“痛風”。

得過痛風的人都知道，痛風的恐怖之處在于它的疼痛就像是“惡魔的叉子一樣能輕易穿透靈魂”，即便是高大的硬漢也會因為痛風流淚。

除了疼痛，痛風患者的患病處還會長出碩大的石頭，輕者關節畸形，重者破裂見骨，甚至嚴重到截肢的地步。

痛風患者關節處形成痛風石腫大

不過今天我們想講的不是痛風，而是引起痛風的原因：高尿酸。

現在高尿酸已經排在三高後成為“第四高”，因為痛風的緣故，很多人都是聞“高尿酸”色變，就怕最終會發展成痛風，

但其實，高尿酸不一定會發展成為痛風。

想要知道兩者的關系，我們首先得弄清楚尿酸到底是什麼。

尿酸是體内一個本身就存在的代謝産物，正常情況下，人體每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持着平衡。尿酸是通過血液來檢測的，稱為血尿酸水平，是判斷尿酸是否增高的指标。當然尿液中也能測尿酸水平，但主要是用來判斷腎髒排尿酸能力。目前國内通行的血尿酸水平正常标準範圍是以μmol/L為單位，男性178~416之間，女性是148~357之間，也就是說男性超過416μmol/L，女性超過357μmol/L，就可以診斷為“高尿酸血症”。

如果把人體比作一座工廠，尿酸就好比工業生産時的廢物。工廠裡垃圾堆放的多少，不外乎兩方面因素：廢物産生的速度，以及垃圾處理的速度。

而當體内的廢物産生的速度超過體内垃圾處理的速度後，尿酸就開始升高。

人體重要的的“垃圾”處理系統是腎髒，約有2/3的血尿酸通過腎髒排出人體，因此，患腎髒疾病導緻腎髒功能下降時，尿酸這種“垃圾”也會慢慢在體内越堆越多。

尿酸産生的來源無外乎兩種，外源性尿酸和内源性尿酸：

外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而來的。進食嘌呤含量高的食物，如動物内髒、海鮮、雞鴨魚肉、蘑菇、紫菜等，都會使血尿酸濃度升高。此外，飲酒特别是長期飲用啤酒，也是血尿酸增高的原因。

内源性尿酸是人體代謝過程中自行産生的。除了正常細胞衰老分解産生的之外，有一些疾病如惡性腫瘤疾病的患者，在放療和化療的過程中，腫瘤細胞的大量破壞分解，也會導緻内源性尿酸水平的急劇上升。大體上而言，約2/3的血尿酸來自于内源性。

有研究發現，臨床上平均約10%的高尿酸血症可發展為痛風，尿酸越高，發展成痛風的概率也越大。如果尿酸稍微增高，患上痛風的概率是5%；而尿酸高出正常值的50%，甚至是1倍的人群，其患痛風的可能為30%~40%。

但是大部分高尿酸血症沒有症狀，可能一輩子都不會發展成為痛風。不過，大多數高尿酸血症患者也并無明顯症狀，所以也難以引起重視，非常容易變成痛風。

如果一旦發展成痛風，就需要終身治療了。

阻止尿酸排出的真正真兇——果糖

有很多人會出現這樣的情況：吃的正常也不算高油高糖，為什麼還是尿酸高？

這很有可能是尿酸的排出功能出現問題。

這個時候限制嘌呤攝入就沒有什麼用了，關注尿酸的排出尤為重要。而阻止尿酸正常排出的真兇就是果糖。

果糖并不是隻有糖尿病患者需要注意，高尿酸的患者同樣要注意果糖的攝入。

很多高尿酸患者可能并不清楚這一點，導緻平常果糖的攝入量還是偏高。高糖會減少腎尿酸排洩，促進内源性尿酸的合成，如果忽視果糖的影響，會導緻很多人降酸失敗。

這些果糖食品需要特别關注：

• 任何甜飲料：市面上銷售的各種甜飲料，包括碳酸飲料、果汁、所謂的功能性飲料等是果糖最豐富的來源之一，痛風患者應謹慎飲用。

• 蜂蜜：蜂蜜雖然營養價值較高，但果糖含量高達70％，痛風患者必須節制食用。
• 水果：蘋果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隐性來源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多，分解代謝後将有一半轉化成果糖，也需加以關注。不要因噎廢食！水果營養豐富，一天控制在500g以内沒有問題，但切勿貪多。
• 各種糖漿：玉米糖漿、玉米甜味劑等等，這些糖漿都含有高果糖，所以常被拿來代替糖使用，最常被應用在制作甜點上。

尿酸高的人适合吃的食物

如果得了病，首先就會被要求管住嘴，這不能吃那不能吃的感覺其實挺痛苦的。

不過高尿酸患者有口福了，有些食物居然能增加尿酸的排洩，而且還能預防高尿酸。

• 奶制品尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，減少痛風的發病率。
• 豆類并非痛風患者的禁忌，豆制品（如豆腐腦、豆腐、豆漿等）可彌補限制紅肉攝入帶來的蛋白質攝入減少，還可降低冠心病的發病風險。
• 蔬菜近年多項研究表明進食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛風的發病率，進食大量的蔬菜可堿化尿液有利于尿酸排洩，從而降低血尿酸水平。
• 新鮮水果選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄榄等攝入。少吃蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。
• 維生素C口服維生素C的降尿酸作用已被應用于臨床實踐，平均劑量為500mg/d（成人每日攝入量不應超過2000mg）。維生素C可能通過促進尿酸排洩和抑制尿酸降低血尿酸。
• 茶茶有類似咖啡的降尿酸機制，但茶中也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，飲茶對血尿酸水平無顯著影響，痛風患者可根據自己的喜好選擇是否飲茶。
• 多喝水每日喝水2000毫升，多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排洩，使尿酸水平下降。少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等，因為這些湯中含有大量嘌呤成分。

以下人群需要注意高尿酸血症

大量進食肉類、海鮮、動物内髒、濃肉湯及堅果類食物的人；

經常飲用啤酒、白酒、果糖飲料的人；

經常進行劇烈體育運動的人；

長期服用利尿藥、阿司匹林、抗結核藥物、複方降壓藥等藥物的人；

高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、慢性腎髒病以及放化療腫瘤患者。

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整理：好醫網

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