今天這方劑主抓肢體酸痛，關節疼痛，但若頭痛項強，就是脖子的不舒服、頭疼等，也可一并清理，放到現代來說，空調病也。

不論是在坐診還是和患者叮囑的時候，我都會提醒強直、類風濕或者腰腿疾病的朋友，切忌空調直吹，這是因為患者身體較弱是一，外面風吹日曬一身汗，全身皮膚腠理開洩時，直吹空調，那不是“開着城門招賊兵”嗎？

道理很簡單，人的身體、皮膚像是一道城門，在外守着外邪，防止入侵，外邪有哪幾種？有朋友知道的話可以在評論區留言。這其中的“寒邪”和“風邪”不就是空調病的來源嗎？

身體、皮膚守衛的“大門”一開，兩邪氣就趁虛而入，像是寒邪喜歡積累在關節、遠離心髒的地方，比如腳趾、手指、膝關節、肩膀等角落裡；而風邪又喜愛走竄，由着自己心情，今天在手指尖，明天就跑到腰背。

受累的患者可就沒有這麼自在了，患者可能會感覺到疼痛不适，拘攣緊急，可能今天頭疼明天腿疼，到晚上就是腰疼背疼了。若身上再有強直、風濕免疫疾病或腰腿痛的話，更是苦不堪言。

既然說是九味，那就能明白，藥材并不多，共有九味，其中又有好幾味咱們細緻地講解過，但在此方中，又能配伍得當，對風寒濕邪侵犯，關節拘急，肢體的酸楚疼痛起到顯著佳效。

【羌活】作君藥，既然叫羌活湯，肯定是以羌活為首，帶領諸藥祛風散邪，你看像我說的那幾個疾患，還有提到的頭痛、肩膀痛、頸椎痛，都是受寒受風之後出現的。

一味羌活就能驅散誘發疾病的風邪，再用其本身辛苦性溫的特性，就起到了祛風、散寒、宣痹、止痛的作用，叫上其餘諸藥，有攻有守，有補有散，就能專門針對風邪、寒邪這些病源作用。

【防風】作臣藥之一，前面羌活趕走了誘發疾患的元兇，得有守城、保護戰果的，防風辛甘性溫，對于祛風除濕、散寒止痛也是不可多得的好藥；同時又與羌活強強聯手，散寒除風之後固守人體，防止再犯。

【蒼術】是另一臣藥，它性味辛苦而溫，主要作用是在發汗祛濕，像是夏季的空調病或者感冒頭痛，有人說喝點熱水蒙頭睡一覺就好了，這裡面的道理就是在發汗祛濕散風寒，它的功力小怎麼辦？

帶上防風，二合一式地幫助羌活這位猛将，發散身體的邪氣，使正氣自然。另外它的燥濕健脾之功，也是幫助打開後面藥物作用的通道的“鑰匙”。

咱們都知道類風濕或者有疼痛感的人多是【風 寒 濕】造成的，風邪趕出去了，藏在關節裡或者身體深處的寒邪怎麼辦？

【細辛】來了，咱們之前專門講過，細辛辛溫，藥性就是辛溫的，雖有小毒，但确實祛風止痛、解表散寒的好手，注意它的兩個關鍵詞“止痛”“散寒”，寒邪造成的疼痛就交給它負責了。

【白芷】也來了，像細辛是位壯漢，白芷就是位細心的姑娘，細辛負責清理骨頭、關節、體表的寒邪，白芷則是幫助細辛清掃身體裡的各處疼痛殘留，像是風濕痹痛、風寒頭痛，二者一剛一柔，極佳。

風邪，寒邪有對應的藥材出手了，剩餘的濕邪自然有對應，剛剛提到了蒼術是打開通道的鑰匙，因為自身邪氣不除，正氣怎麼扶也是扶不起來的。舉個簡單例子：有人胃不好，即便吃山珍海味也不一定身強體重，相反，胃好的人可能吃白米家常菜都能長肉。

蒼術除了輔助羌活勝濕外，自己也是燥濕健脾的好手，其本身是祛太陰寒濕的主要藥物，太陰經在哪？包括了手太陰肺經和足太陰脾經，說通俗點是可以理解為陰經的最表層，有風寒濕邪都愛藏匿在此。

邪氣都驅散了，身體還有痛怎麼辦？有瘀也，我也講過很多，久病必瘀、久病必虛，有些患者病史動辄五六，十年以上，自身除了虛，還會有内熱，有瘀滞，這也要考慮到。

【川芎】上述白芷、細辛兩味就已經有祛風散寒，除濕宣痹的作用了，再加上本藥來活氣血，不通才痛，不通才有瘀，川芎味辛，溫，有行氣開郁、活血止痛之用，同時又能配合上述2味祛除風燥濕邪。

對各類的頭痛、眩暈，肋痛腹痛，寒痹攣急都有裨益，經過專門辨證後用此藥還對閉經痛經，腫脹疼痛、風濕痛有頗佳療效。想想咱們今天的主題？這川芎堪大用。

【黃芩】在此有兩處作用，一是化内熱，剛剛講了，有患者久病或體虛，已生内熱，黃芩性味寒涼，以涼散熱。二是平衡整體方劑，像細辛，蒼術，防風羌活等都是辛溫之藥，溫燥作用明顯，黃芩在此“把關”，使整方不過于溫燥。

【生地】性味苦，寒，有止血熱，養陰生津之用，像是内熱消渴的人也常會用到，用處與黃芩相同，但這張方子辛溫藥物頗大，獨一味黃芩怕是力薄，加上生地，能更加平衡。

【炙甘草】在此繼續當“國老”，像是大辛大熱、藥效過猛或過于寒涼的，炙甘草在此都能調和，你會發現十有八九的方劑，都帶有它，同時還兼顧止痛之用，對疼痛患者十分友好。

至此，九味羌活湯全部就位，各司其職又并肩作戰，一能驅散風寒濕邪，二有固表裡，清内熱之功，三則止諸痛，在臨床我也常用本方，因其配伍得當，又遵循“分經論治”之理，所以在使用和臨床中，十分靈活，得心應手。

比如之前有位女患者，55歲，起初被确診為類風濕，後因家中突遭變故，在處理事務的路上淋了一場大雨，因為避雨不及時和原發疾病的原因，從那之後類風濕症狀加重至手指始終疼痛，雙膝不敢見風見雨，自用止痛藥和非甾體藥物作用不佳，且一見冷水，症狀明顯加重。

嚴重時連包餃子、拿筷子都不能進行，已經影響正常生活，又因為拖延到院檢查，再次确診類風濕，同時加一項：肺間質病變，找到我時靠止痛藥度日，因為副作用實在受不了最後停用。

經看診，時刻下：雙側手腕疼痛，雙手指麻木、紅腫，握拳不固，行走困難，膝關節腫痛，遇冷加重，自覺周身不适，口苦欲飲，查其舌苔見苔白；後又經過辨證具體看診，明白了主要病因：本身類風濕在身，又受風寒濕邪，藥不對症，拖延是加重又一主因，導緻經絡不暢、氣血紊亂。

治宜祛風散寒為先，宣痹止痛、補益肝腎為輔，又根據具體辨證，以上述九味為基礎方，加鹿角霜，淫羊藿，二診時不覺好轉也未覺加重，便又叮囑堅持用藥，痛感減輕，腫脹不再明顯，又經辨證後調方，到四診時，方劑作用明顯，叮囑停用西藥，專用中藥，後來再找到我，都是調理家人疾患，問起自身，能吃能睡，不疼不腫了。

由此見，中醫辨證施治的智慧需要我們不斷學習，不斷探索，我是@中醫王振亮教授，從事中醫臨床教學近四十年，希望我的分享能夠幫助到你。若有問題，可在下方留言，看到後均會逐一回複！