新冠肺炎疫情大流行後，疫情對人心理的負面影響已經開始顯現，公衆面臨着罹患精神心理疾病的風險。目前，國家精神心理疾病臨床醫學研究中心正在加速推進國家社會心理服務體系建設，構建覆蓋全國的心理援助網絡體系。6月23日，四川省出台《心理健康促進專項行動方案》，要求二級以上綜合醫院開設精神科。7月1日，成都市青白江區精神病防治院“向日葵工作站”心理科門診正式開診。行動方案快速落地生效，基層精神病專科醫院的發展在如何進行？為增進公衆對心理健康及心理衛生服務的了解，提高自我心理調适能力，2020年夏天，我們前往青白江區精神病防治院，探訪專屬于受傷的心靈，還有心靈守護者們曲折動人的故事。

花園式的精防院 那裡盛開着向陽花

“誰想畢業去精神病醫院啊”

1997年6月，21歲的鄧忠秀得知自己被分配至青白江區大同鎮衛生院精神科，她大哭了一場：“94年在學校，我們就知道青白江那邊開了家精神病院，但當時誰想畢業去精神病醫院啊！”

（青白江區精神病防治院護理部主任鄧忠秀）

畢業于成都中醫藥大學中醫學的邱景德1999年來精神科的時候，也有同樣的感受，他覺得有些害怕，小時候面對“瘋子”的記憶在腦海中揮之不去。八歲那年，邱景德從學校回家，必經之路有一段竹林，村裡那個讓所有小孩都懼怕的瘋子就藏在竹林裡。

“我不知道他的年齡有多大。蜂窩狀的長發遮蓋着臉部，經常赤足在村裡面飛跑，如果大人不在場，他就會搶我們手裡面的零食，還要吓唬我們。”

（邱景德和患者們聊天）

1997年8月，鄧忠秀來到青白江區大同鎮衛生院入職，此時的精神病醫院還不是一個單獨的專科醫院，隻是衛生院的一個業務科室。精神病科當時隻有9個醫護人員，40多個病人。“一兩個月最多收治10來個病人，周轉率非常低”，鄧忠秀回憶起當初的病區房間隻有十幾個，都集中在一棟三層小樓的第二層，男病區和女病區中間隔一道鐵門，“鄉間非常潮濕，一樓我們就拿來堆放雜物，三樓是我們的宿舍。樓外面有個五六十平米的小壩子，天氣好的時候，我們就帶大家出來活動。”

鄧忠秀所描述的這個小壩子，在2000年大同鎮衛生院精神科正式成為“青白江區精神病防治院”後進行了一番擴建與改造。小壩子被擴建成了一個呈L型的花園，有兩三百個平方，中間還設置了有白色頂棚的涼亭，以供病人在裡面下棋、打牌。“花園裡鋪上了草坪，我們帶着病人一起栽種了箭竹和萬年青，還有向日葵，”鄧忠秀回憶着昔日大同鎮衛生院精神科的病區，還講了一個挺人性化的細節，“花園連同大門都砌了兩米高的水泥圍牆，但圍牆頂端沒有設置防爬刺，圍牆中間是鐵栅欄，方便病人家屬來探望。”

“我不後悔來這裡了”

2009年開始，國家實行了對精神障礙患者的“陽光解鎖行動”，也就是從這一年開始，住院患者逐漸變多。“我們跟着村幹部一起走村串戶，一家家摸排情況，上門講國家的政策，說服家屬把患者送來接受治療。”邱景德說，以前在鄉鎮上，為了不讓精神障礙患者出門惹事，家屬就把他們關着，或者是柴房、豬圈牛舍旁，用一根很粗的鐵鍊子栓在患者的腰間、腳踝上。“當時我們醫護人員太少，走到患者家門口，家屬沒看住人，有患者竟然拿菜刀出來。現在想起來還是心有餘悸”

（邱景德左手虎口的位置還留着當年一個患者咬下的傷口）

而讓鄧忠秀記憶深刻的是在“解鎖行動”中收治的一位情況很嚴重的女患者。“她有很嚴重的谵妄狀态，白天一直睡覺，晚上就開始鬧騰，大聲喊叫抓狂，覺得有人要害她做瘋狂地掙紮，”鄧忠秀和護士們精心護理着這位女患者，期間臉上手臂上經常被抓出道道血印，不僅是護理這位女患者，鄧忠秀在工作期間不敢穿自己買的稍微好一點的衣服，“年輕時候還愛佩戴點項鍊、手镯之類的首飾，現在完全不戴了，怕傷着患者。”一個美麗漂亮的女護士在精神防治院過上了“大道至簡” 的生活，守着一顆初心，連身上的那些傷口，也都含笑隐藏了。

（鄧忠秀與患者交流）

一般情況下，處于谵妄狀态的情感障礙症患者服用藥物後，起效期在四到六周，但這個女患者卻花了更長的時間才穩定下來，“我看她情況稍微好一點的時候，就把她扶到樓下花園裡走一走，生活上也給予她細心地照料和關切，我覺得這個比單是藥物去治療的效果更好”，鄧忠秀說。功夫不負有心人，相當一段時間的護理終于換來了回報，女患者清醒的時間愈發增加，鄧忠秀陪她去樓下花園逛得也愈發勤快。有一天扶着女患者下樓時，她突然對着鄧忠秀說了聲“對不起，謝謝你。”——“我當時一下子就哭了，真的，我不後悔來這裡了。”

“我們攜手解決那些内心出現的問題”

“陽光解鎖行動”實施後，從前隻有一層10多間病房的病區，慢慢拓展到了兩層樓30多間病房，一樓還設置了寬敞的活動室，用于患者的工娛治療。2017年9月，副院長王敏在院内成立了“心身科”。

（患者給王敏看她手寫的《少年》的歌詞）

談及創立“心身科”的初衷，王敏說：“我們所能感知的一些心身問題隻是冰山下的一角。精神類疾病往往不被家庭和患者重視，而我們的患者到綜合醫院看病，往往因服務不夠精準，延誤了診療和康複的關鍵時期。我當時迫切希望，不出區就能為他們提供心理服務。”

（患者與心理醫生之間像朋友一樣）

心身科采取全開放式的心理、物理及藥物的聯合治療模式，這在整個成都市郊縣地區開創了治療的先河。開科以來，由最初的16張床位發展成至今的40張床位。門診從每天10個人不到，慢慢增至50人，如今最多時候能達到100人左右。

（午時，患者們在排隊打飯）

“主動來找你聊天傾訴的人多了，這種當醫生的價值感，是你做其他事情換不來的。”邱景德說，内心成就感爆棚的時候往往是在患者不懼他人眼光，公共場合稱呼他“邱醫生”的那一刻。“有幾次，我們去接病情複發的患者來醫院，防暴警察都副武裝，患者拿着菜刀和我們對峙，但我看他的眼神，覺得他是認識我的，我就說‘把刀放下，跟我們回去治療，治好了你就安心回家’，後來他真的就跟我們走了。”危險氣味暗湧的暴力現場被邱景德描述得如此得雲淡風輕，“我放下了害怕，他放下了刀，那麼我們就是對等的個體，在此基礎上我們攜手解決那些内心出現的問題。”

（男病區裡，醫生關心着患者們的飲食起居）

患者的一句招呼聲，能讓鄧忠秀的内心像病區花園裡正在盛開的向陽花。“我在青白江城裡逛街、買菜，就有患者主動靠過來打招呼，城裡地方也不大，都是幾個熟人，他們都不害怕。”鄧忠秀總是為病人回歸社會後的良好狀态感到欣慰。談及心理疾病時，鄧忠秀笑了，“心理疾病越來越不是個大事兒，就像我們得了感冒一樣，就看大家怎麼去面對它。接受它，與它同行共存，也是健康生活的一種方式嘛！”

精防院：花園式的養老院環境

2019年12月剛過，青白江區精神病防治院搬遷至清泉鎮花五路399号，由此徹底改善了與青白江區大同鎮衛生院合署辦公的局面。新院區選址在清泉鎮的花園村一組，空氣清新芬芳，視野遼遠開闊，适合休養生息。院區占地23000多平方米，相當于以前的2.5倍，開放床位400餘張。門診部、心身科、精神科三個住院封閉病區、醫學檢驗科、醫學影像科等臨床醫技科室由56棟兩層樓的小别墅組成，這讓精防院看上去不像是醫院，更像是一個環境優美舒适的高級養老院。

（青白江區精神病防治院更像是一個花園式的養老院）

美好場景的背後總是有拼盡全力的付出，精防院曆時近半年分5次搬遷，中途還遭遇了突如其來的新冠肺炎疫情。臨床醫學專業出身，從事醫院管理工作9年的院長曹毅面臨着職業生涯有史以來最難的挑戰，“搬遷之初醫院存在的問題很多，通過多方協調和完善不足，院内自籌資金對心身科建設進行持續整改，确保了4月1日心身科的順利搬遷。”曹毅說，在疫情期間，他們集結全院的力量用了僅僅一天的時間将老大同鎮衛生院改造成全區的隔離觀察點，又僅僅用了兩天時間将精防院的兩個病區改造成全區确診救治點位，“我們都是拼着一股勁朝着目标前進，患者也和我們攜手渡過難關。”

（新院區打造成别墅級别的養老院）

搬遷新院區後，為了讓更多有需求患者前來診治，曹毅帶領着領導班子先後到區殘聯、民政局、區内4家敬老院和民營醫療機構争取病源。參觀花園村的新址後，多部門機構打成了共識，應該讓患者來這樣的“養老院”進行康複心理治療。與此同時，青白江區精神病防治院作為“二級”精神病醫院承擔起了青白江區和新都區的精神障礙患者門（急）診、住院診療與護理、預防保健服務及精神衛生心理治療與心理咨詢服務等工作。截至目前，精防院住院病員由搬遷之初的250人增加到380餘人。

據最新測算，四川省精神障礙患病人數達 1300 多萬，焦慮障礙和抑郁症的患病人數分别約為 630 萬和 560 萬左右，其中僅有不到20%的患者得到了及時的診斷與治療。“提高精神心理疾病的發現率和治療率，以及重點人群的幹預率是促進公衆心理健康最有效的舉措”，曹毅說，下一步，醫院将繼續發展特色心身科室，開展藥物、物理、心理等綜合治療模式，為患者掃除心理陰霾；在心理咨詢門診設立工作站，采用精神分析治療、認知行為治療、危機幹預療法、集體心理治療等專業心理技術，開展青春期心理問題，婚姻家庭心理問題，職業人群心理問題等各種咨詢和治療；開展精神康複科，通過娛療、工療、農療等方式，與愛心企業、殘聯、民政等多部門合作，改善住院精神障礙患者的社會功能，降低和減輕殘疾程度，讓患者早日回歸家庭和社會。

（種滿了花花草草的病區）

“我們還會依托花園式的養老院環境，探索開展老年精神科，推行醫養相結合的治療方式，為患者及家庭提供康養服務，力争醫院規模和開放床位3年翻一翻……”談起精神病專科醫院未來的發展方向，曹毅充滿了期待和信心。

今年春天，鄧忠秀、邱景德帶着輕症患者們在小别墅周圍的空地上種上了一些小番茄和玉米，并播撒下了不少的格桑花和向日葵的種子。邱景德如今已是心身科的科主任，每天不管坐門診還是查房，他總是一副樂呵呵的表情。“做人嘛，最重要的是開心。”患者們都愛和邱景德聊天，他們說，邱醫生笑起來真好看，就像一朵盛開的向陽花。

寫在最後：

（病房外面家屬送來的向陽花束）

精防院的副院長曾曉玲講了一個小故事。有一天，她和幾個護士來到男病區查看洗手池滲水的問題，幾個人都不搞不明白水池哪裡出了問題。有個二十幾歲高高瘦瘦的病患小夥，站在旁邊一直看着她們，踟蹰了一下，上前幾步說：“曾院，這個池子前面擡高11公分，後面擡高13公分，問題就解決了。”“你咋曉得呢?”“我是學設計的。”小夥子一臉羞澀，悄悄咪咪地轉身回到了房間裡。

精神障礙患者并不神秘，也并不可怖，“瘋子”二字并不是他們的代名詞。這些精神障礙患者們，就像太陽花一樣在掙紮中表達着他們對陽光的熱切渴望。

關愛精神疾病患者及家庭

為他們鋪就溫暖的回家之路

來源：成都市衛計宣教中心