本文專家:黃璐,Helen齒科中心主任,中華口腔醫學會會員,中國醫師協會健康傳播工作委員會常委
正常成年人,一般都有28-32顆牙齒。
但總也有那麼一小撮兒人會多出一兩顆奇奇怪怪的牙齒。
最近,一小夥拔牙10天後腦出血死亡的事件被傳得沸沸揚揚。
很多人紛紛表示不解,拔牙的危害竟然這麼大?以後可不敢随便拔牙了。
那出現智齒、齲齒到底該不該拔?拔牙的危害到底有多嚴重?
今天就來一并說清楚。
出現智齒、齲齒到底該不該拔?
有一點要知道,拔牙沒有年齡限制,隻要患者全身基礎條件好,選擇專業醫院,就可以放心拔牙。
很多朋友會問,那出現了齲齒、智齒必須要拔嗎?什麼時候拔除最佳?
如果一旦發現齲齒,首先不是考慮拔除,而是去口腔科治療,能補盡量補!
如果齲齒已經進展到牙神經發炎(不可逆牙髓炎),甚至根尖周炎,則需要做根管治療,控制炎症,之後再做修複。
關于智齒,一定要非拔不可嗎?
有些人覺得多長幾顆牙也是挺好一件事,沒必要拔掉。
一般來說,如果智齒長的位置比較端正,也沒有影響到其他牙齒,不會對口腔健康造成危害,沒有疼痛不适感,那或許就可以不拔。
但具體情況哪種要拔除,還需要結合口腔醫生臨床檢查,全面評估确定。
為什麼拔智齒後會出現腦出血?
從現有資料看,患者全身的基礎狀況比較差,肺部也有感染,中度貧血。
推測腦出血與患者本身基礎條件不好,抵抗力差,拔牙後傷口感染相關,因為與智齒相鄰的會厭部軟組織比較疏松,感染容易擴散,最後引發全身性感染所緻。
這類拔牙引起的間隙感染或局部出血,可能造成會厭部水腫,堵塞氣道,最嚴重的會導緻窒息,這也是拔牙後幾大緻死因素之一。
拔牙後腦出血受到很多因素的影響:
1)感染後栓塞;
2)由于工作或智齒疼痛長時間疲勞、疼痛、緊張,誘發腦出血;
3)感染和出血引起的DIC(彌散性血管内凝血);
4)患者本身有血液系統疾病,凝血功能不全。
這幾類人群拔牙一定要謹慎
血液系統疾病
如嚴重貧血、 出血性疾病、白血病、 惡性淋巴瘤等患者。
心血管系統疾病
如重症高血壓、心力衰竭、心肌梗死、心絞痛發作頻繁者。
嚴重的慢性病患者
如腎功能衰竭、糖尿病、重症甲狀腺功能亢進、肝功能損害嚴重及活動性肺結核等人群。
正處于牙源性急性炎症期的人群
如智齒冠周炎急性炎症期、腐敗壞死性龈炎、急性傳染性口炎,急性牙槽膿腫,牙周膿腫等人群均應暫緩拔牙。
月經期與妊娠期
如果牙齒的情況較為複雜,建議推遲,以免拔牙創口代償出血。
此外,糖尿病、慢性胃病患者,服用藥物及過敏史等人群,近期發生過心髒或腦部出血、做過放療的患者,器官移植、瓣膜、支架等手術後長期服用抗凝藥物的人,服用治療骨質酥松藥物的人,一定要謹慎拔牙!
拔牙前後都有哪些注意事項?
1.去拔牙前一定要吃飽,多喝水,因為空腹狀态下注射麻醉有可能會引起低血糖。
2.建議使用無痛麻醉注射儀,進行局部麻醉,這也是相對最安全的。
3.拔牙當日不刷牙不漱口,不舔吮傷口,不用患側咀嚼。所有口水咽下,不可吐出。
4.拔除智齒後出血是正常的,一般留院觀察30分鐘後,由醫生取出紗布,觀察傷口不再出血,才能離開醫院。
5.拔牙後2小時可以喝水進食,吃涼軟的食物,當日不用患側咀嚼。喝湯時用勺子,勿用吸管。
6.48小時内建議含冰塊配合冰敷,48小時後,若傷口已經完全止血,可以熱敷。
7.當日避免劇烈運動,不喝酒不亂吃藥。
8.糖尿病患者術前需控制血糖到基本正常,才能拔牙,并在術前三天、術後三天連服抗生素;而心血管疾病及其他系統性疾病患者,需在術前控制相關指标到正常且穩定的範圍。
如果有傷口出血,全身不适甚至發熱等症狀,應第一時間到醫院複診。
綜上所述
牙齒一旦有了問題
第一時間去補救
不要随随便便就拔掉
特别是一些特定人群
非必要情況拔牙需謹慎!
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