得了闌尾炎就一定要切除闌尾嗎?來源:北京青年報在大家心目中，闌尾炎是一個“小毛病”由于現代醫學檢查手段、抗生素，以及外科技術的進步，闌尾炎可以及時得到診斷和治療，因此治愈率非常高但是即便在當前先進的醫療條件下，闌尾炎依然有1～5/1000的死亡率，闌尾切除手術仍有1/1000左右的死亡率所以就闌尾炎這個常見病來說，正确的診治依舊具有重要的意義有人認為闌尾既然是身體的一個器官必有其作用，不可輕易切除那麼，闌尾炎到底是該保守治療還是忍痛割愛呢？下面聽聽專家怎麼說，下面我們就來聊聊關于得了闌尾炎就一定要切除闌尾嗎?接下來我們就一起去了解一下吧!

得了闌尾炎就一定要切除闌尾嗎

來源:北京青年報

在大家心目中，闌尾炎是一個“小毛病”。由于現代醫學檢查手段、抗生素，以及外科技術的進步，闌尾炎可以及時得到診斷和治療，因此治愈率非常高。但是即便在當前先進的醫療條件下，闌尾炎依然有1～5/1000的死亡率，闌尾切除手術仍有1/1000左右的死亡率。所以就闌尾炎這個常見病來說，正确的診治依舊具有重要的意義。有人認為闌尾既然是身體的一個器官必有其作用，不可輕易切除。那麼，闌尾炎到底是該保守治療還是忍痛割愛呢？下面聽聽專家怎麼說。

醫學這麼發達 為啥闌尾炎還容易漏診

急性闌尾炎是最常見的胃腸外科疾病。闌尾炎在人群之中的發病率是千分之一，高發的年齡段是20～40歲。闌尾根部長在盲腸上，闌尾前端也是盲端；闌尾很細，直徑隻有0.6～0.8cm。在消化道之中，闌尾成為最容易被糞便或食物殘渣堵塞的部位。一旦闌尾管腔被堵塞了，這裡的細菌就會大量繁殖，于是就會發生闌尾炎。

為什麼現代醫療這麼發達，闌尾炎還是容易被漏診？大家知道闌尾位于右下腹部，但是闌尾炎早期的腹痛卻位于上腹部或者肚臍周圍。闌尾炎早期表現出來的腹痛主要是由于管腔被堵塞壓力升高導緻的，這時的腹痛和胃腸道痙攣沒有太大的區别。闌尾早期炎症隻是局限在闌尾最内一層（黏膜層），這時候醫生很難通過檢查腹部體征發現闌尾炎。所以在急性闌尾炎早期，症狀和體征都不典型，這就是為什麼很多闌尾炎在這個階段不能确診的原因。

大概從最初出現腹痛6～8個小時以後，闌尾炎症發展到相對靠外面一層（漿膜層）的時候，醫生才能在患者的腹部檢查出明顯的壓痛。在這個時候，患者的腹痛也從上腹部“轉移”到右下腹部，單從症狀和體征就可以很容易診斷闌尾炎了。

手術是治療闌尾炎最好的選擇

闌尾一端開口于盲腸，另一端是盲端，一旦被堵塞不太容易解除。闌尾隻有黏膜層具有完全修複能力，所以隻有一些很輕的闌尾炎在解除了梗阻之後能夠痊愈。較重的闌尾炎症會波及闌尾的肌層和漿膜層，即使感染暫時被控制，也會遺留瘢痕，大多數會複發。在年齡大于12歲以後，闌尾基本上失去了生理功能，切除也不會對身體造成很大的影響，更何況切除的是患了病的闌尾。所以說，闌尾切除是治療闌尾炎最好的方式。

那麼，對于孕婦和多病的老年人，切除發炎的闌尾會不會有危險？有一些特殊人群，其中就包括孕婦和老年人，闌尾一旦發炎很難通過單純抗感染（抗生素）得到控制。手術雖然有風險，但是和炎症加重對身體的損害相比，承擔相對小的手術風險而使得炎症得到控制才是明智的選擇。孕婦因為子宮增大推擠大網膜等腹腔内髒，闌尾發炎後不太容易被局限，炎症蔓延較快，出現腹膜炎早。形成腹膜炎以後，孕婦和胎兒都會受到很大的損害。選擇手術，及時中斷炎症的發展是最理智的選擇。

對于老年人也是一樣的道理。老年人闌尾炎發展快，尤其是合并有動脈硬化、糖尿病的患者，特别容易發生闌尾壞死和穿孔。嚴重感染還會加重原有心、肝、腎等疾病，在感染嚴重之前及時手術同樣是理智的選擇。

小小闌尾炎可能掩藏的大危險

急性闌尾炎的病理類型由輕到重，有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞死穿孔性闌尾炎等幾種。到了化膿性闌尾炎階段，患者腹腔和全身感染的症狀就非常明顯了，會出現發熱、局限性腹膜炎、白細胞升高等等表現。如果不得到及時治療，感染很可能會蔓延。

到了化膿性闌尾炎階段，闌尾所在部位，也就是右下腹的肌肉出現保護性緊張，患者觸摸時明顯感到腹肌強硬，這時需要盡快到醫院就診。如果闌尾出現壞死穿孔，導緻彌漫性腹膜炎，患者會出現整個腹部肌肉發硬。壞死性或者穿孔性闌尾炎會出現感染中毒性休克，很可能危及生命，這時需要緊急到醫院救治。

闌尾炎後面會隐藏着什麼更大的危險？闌尾腫瘤和盲腸腫瘤，有時候會引發闌尾炎，或者臨床表現和闌尾炎相似。因此對待一些上了年歲的闌尾炎患者，醫生會做更多的檢查來發現和排除這些隐藏在闌尾炎背後的疾病。如果是這些疾病，簡單的闌尾切除就不夠了，可能需要做更大的手術。（文/高志剛 北京朝陽醫院西院）