血常規是孩子生病後最常需要做的化驗檢查，對于檢驗報告，如果不在正常值範圍内，檢驗科通常會用增高或降低的箭頭表示，有道是“家長看箭頭，專家看門道”。由于孩子處于不斷成長發育中，各項檢查指标正常值也随年齡的變化而不同。那麼，到底如何看血常規的結果呢？

其實，血常規化驗報告單上有多達20餘項細化指标，在解讀時最主要關注的是白細胞及分類、紅細胞及血紅蛋白和血小闆這三大類指标。

首先來看看白細胞

作為人體的免疫細胞，白細胞主要充當着護衛軍的角色，一旦病原體入侵人體時，它們很快會動員起來，與侵入的病原體展開鬥争。

白細胞細分為5小類，包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。中性粒細胞就是與細菌作戰的“先頭部隊”，一旦有細菌入侵，中性粒細胞迅速集結，吞噬細菌，并分泌水解酶、殺菌蛋白等“彈藥”輔助攻擊細菌。

但中性粒細胞吞噬大約20個細菌後，自身也會裂解，和細菌同歸于盡。細菌感染時骨髓内儲存的中性粒細胞大量釋放到血液中，作為後備有生力量，持續補充“兵力”。

所以，細菌感染時，血液中的中性粒細胞（百分比）常常會升高，而白細胞總數也會因此升高。

而如果是病毒感染，主要的防禦部隊就是淋巴細胞，它可能升高。

• 嗜酸性粒細胞增高多見于過敏或者寄生蟲感染。
• 嗜堿性粒細胞增高則多見于中毒，或其他一些特殊情況。

• 單核細胞增多常見于結核、瘧疾、傷寒的較為特殊病原體感染。

部分病毒感染也可以導緻單核細胞比例增高。

*出生時中性粒細胞較高，約占65%，淋巴細胞約30%，生後4-6天時兩者比例大緻相等，之後在嬰兒期均是淋巴細胞占優勢，約60%，中性粒細胞約35%；至4-6歲時，兩者比例又相等。6歲後中性粒細胞增加，淋巴細胞減少，逐漸達到成人比例，粒細胞約占65%。

其次看紅細胞和血紅蛋白

紅細胞的作用是為器官、組織、細胞輸送氧氣，其功能的發揮主要依賴于自己内部的血紅蛋白來完成這個任務。

紅細胞及血紅蛋白在不同年齡的正常值見下表：

若紅細胞或者血紅蛋白低于該年齡正常值，則提示存在貧血可能。臨床上貧血的原因多種多樣，需要血液專科的醫師結合紅細胞大小（即血常規中平均紅細胞體積、紅細胞血紅蛋白量及紅細胞血紅蛋白濃度這三個指标），并結合孩子的相關病史（特殊情況下還需要進一步的實驗室檢查），甚至進一步的實驗室檢查，才能最終明确病因，制定治療方案。

最後看血小闆

血小闆對人體來說，通過促進血管收縮，編織一張網（血栓）堵住裂口，同時還會釋放促進血液凝固的物質，起着止血、凝血的作用。

血小闆計數正常值與年齡大小沒有明顯相關性，100-400╳109/L均為正常，血小闆增多通常見于感染、缺鐵性貧血、輕型地中海貧血及川崎病恢複期等，少見的原因有原發性血小闆增多症、真性紅細胞增多症等。

血小闆減少可以由于病毒感染導緻的繼發性減低，嚴重降低需警惕免疫性血小闆減少症、系統性紅斑狼瘡、脾功能亢進、化療後骨髓抑制以及一些特殊藥物，比如抗癫痫藥所緻等。

另外，我們在查血常規的時候還經常會加做C反應蛋白（CRP）。該指标在正常情況下血液中含量低，而在感染（尤其是細菌感染時）和急性創傷的時候，CRP會急劇升高。導緻CRP增高的具體原因還包括自身免疫性疾病、腫瘤以及嘔吐等。

以上是理解血常規化驗報告的初步攻略，在臨床實踐中，各項指标異常的意義判斷還需要相關專科醫師通過病史、體格檢查、其他實驗室檢查結果等綜合确定是否進行相關處置。

參考文獻