冬季到來，兒童過敏性鼻炎也進入好發季節。作為鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，其反複發作，并因季節變化而加重的特點，給兒童的睡眠、活動、學習等諸多方面帶來不利影響。此外，約有35%的過敏性鼻炎患兒會合并支氣管哮喘，嚴重影響生活質量。

兒童過敏性鼻炎常表現為反複發作的陣發性噴嚏、鼻癢、清水樣鼻涕和鼻塞等症狀，大多在晨起、夜晚或接觸過敏原後立刻發作。部分過敏性鼻炎症狀發作呈季節性，如季節性過敏性鼻炎，通常由花粉、真菌孢子等季節性吸入物變應原導緻。

一些特别的征象提示孩子可能患有過敏性鼻炎。比如，孩子有變應性“敬禮”征，即由于鼻癢，孩子會經常用手指或手掌向上方揉擦鼻子，伴有吸鼻子、皺鼻子的表現；出現變應性皺褶，即孩子反複用手向上揉鼻，導緻鼻部出現橫向皺痕；變應性暗影顯現，即由于下眼睑腫脹導緻靜脈回流障礙而出現的“黑眼圈”。

臨床上治療兒童過敏性鼻炎應積極采取環境控制、健康教育等措施，并根據年齡、症狀持續時間及嚴重程度等因素制定治療方案，以達到有效控制症狀，防止進展為哮喘等疾病的目的。

一般來說，治療方法包括：

變應原回避：花粉阻隔劑對塵螨或花粉過敏患者有顯著療效，在自然暴露于花粉的環境中，使用特制的眼鏡、口罩或者鼻腔過濾器、花粉阻隔劑等，可減少吸入或結膜接觸，緩解鼻和眼部症狀。

常規藥物治療：包括口服抗過敏藥物、白三烯受體拮抗劑、鼻用抗組胺藥、鼻用糖皮質激素等，需要在醫生指導下規範使用。

變應原免疫治療（脫敏治療）：适用于常規藥物不能有效控制症狀，或者藥物治療出現嚴重不良反應，以及不願接受長期或持續藥物治療的患者。采用此項治療有發生全身不良反應的風險，起效緩慢（一般3個月以上），請務必在專科醫生指導下實施。

做好環境控制可以顯著減少過敏發作的次數、延緩過敏性疾病的發展過程，特别在高發季節前要做預防處理。

根據常見吸入性過敏原，有五種環境控制的方法：

控制塵螨：對居室定期洗塵，最好使用除螨吸塵器；居室常幹燥通風，将室内相對濕度降低到45%以下；晴天時門窗通風，晾曬床墊；被褥衣物等要用55℃以上熱水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等；避免或者少接觸毛絨玩具；使用木質地闆，不用地毯，不用填充式家具。

避免接觸花草、花粉：患兒家中盡量不要種花養草，少到樹木和花草較多的戶外（比如公園、花園等）活動；外出時要戴口罩或者使用過敏原阻隔劑（蝦蟹過敏者禁用）。

做好清潔：徹底清理包括蟑螂、蚊子、跳蚤的排洩物、分泌物、屍體、碎皮屑等，對其爬過的地闆區域清潔處理。

居室防潮防黴：盡量不要居住平房、一樓或地下室，不用地毯，保持室内相對濕度低于50%，書籍、報紙、食物（蔬菜、水果）和衣物合理保存、防止黴變；定期清洗冰箱、下水道、空調濾網，冰箱和洗衣機下的地面衛生，用漂白粉或者其他清潔劑清洗衛生間及垃圾箱；避免接觸枯葉、垃圾、土壤、堆肥；室内、陽台不要種植需要不斷澆水的花草；盡量避免在室内遊泳池、蒸汽浴房、溫室大棚或花房逗留。

少接觸動物皮毛：接觸過寵物的衣物應立刻清洗；不玩毛絨玩具，避免接觸毛絨質地的家具用品等。

作者：李福興（同濟醫院兒科副主任醫師）

編輯：李晨琰

圖片來源：視覺中國