銀屑病（牛皮癬）患者中，有30%~50%的患者會導緻指甲受損。例如“頂針樣甲，指甲表面凹陷，失去光澤，變白，指甲增厚、高低不平，甚至指甲碎裂剝脫。因為對疾病了解不夠，有很多患者誤把銀屑病甲損害當成灰指甲治療，這樣不但無效，有時還導緻病情更加嚴重。

銀屑病甲損害與灰指甲的區别

銀屑病甲損害大部分患者同時合并有身體其他部位的銀屑病皮損，一般很少有患者的銀屑病隻表現在指甲上。而且，随着銀屑病病情的加重，指甲的損害也可能加重，病情好轉時，指甲的損害也會随之緩解。

灰指甲是由真菌感染引起的指甲損害，大部分患者可能先患有手癬或足癬，因治療不及時或反複發病最終引起指甲的感染而形成灰指甲，也有一部分患者開始就隻感染指甲。

銀屑病甲損害典型表現是指甲表面見針尖大小點狀凹陷，失去光澤，嚴重的患者才會出現甲增厚或甲碎裂剝脫等表現，取指甲進行真菌檢查是陰性。

灰指甲的患者指甲常表現為渾濁、增厚、凹凸不平、甲分離、脫落、變色等，指甲真菌檢查常常為陽性。因此到醫院做一下相關檢查至關重要。

甲銀屑病該如何治療？

由于指甲生長比較緩慢，特殊的結構導緻對各種治療的反應也比較差，往往需要堅持較長時間，一般來說3至6個月的治療才能見效。患者要有足夠的耐心堅持治療，不可急于求成，起效後需要維持治療，以減少複發。

目前臨床上常有的治療甲銀屑病的方法主要有以下幾種：

1、外用藥物治療：對于輕度的甲銀屑病，常用治療包括局部強效、超強效糖皮質激素或維生素D3衍生物單種藥物治療以及兩類藥物聯合治療。局部堅持用藥也可以治療甲銀屑病。

外用藥物常常采取封包治療的方式以促進藥物的吸收，上藥前先把指甲周圍正常皮膚用膠布保護好，然後在病甲上塗上适當藥膏，再用塑料薄膜蓋上，外層用膠布封包，或者用剪下來的橡皮指套套好，再用膠布固定。可以每天晚上睡前封包，第二天起床以後解開。

對于指甲增厚、甲剝離等嚴重損害的患者，可以先修剪甲闆或外用高濃度的尿素軟膏封包一周左右，使甲闆軟化、脫落，再用上面講的藥物治療效果會更好。

外用藥物時需要特别注意，由于糖皮質激素封包治療可能導緻指甲周圍皮膚萎縮，注意不要長期使用。為了減少藥物封包的不良影響，治療前一定不要忘了對周圍皮膚用膠布保護好。

2、甲封閉治療

3、光療

4、激光治療

5、系統治療

上述這幾種方法都有專業度的依賴，建議患者在專業醫生的指導下治療，對于使用以上幾種方法治療無效的患者，可以考慮系統用藥。當患者出現廣泛而且嚴重的指甲損害，同時出現疼痛和功能障礙時也應考慮系統治療。

發現指甲損害時，應該及早進行科學規範治療。但無論采取何種治療方式，患者除了堅持治療以外，一定是在專科醫生的指導下進行。

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推薦醫生

張順武

銀屑病/白癜風特診科主任

近20年臨床診療經驗

學科帶頭人

雲南皮膚病醫院專家組成員

雲南省整形美容協會皮膚美容分會副會長

雲南省醫療整形美容協會激光美容分會理事

雲南省醫療整形美容協會新技術與新材料分會理事

美國達夫甯醫療科技集團白癜風臨床診療培訓導師

從事皮膚科臨床診療工作近二十年，擅長各類過敏性皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病、色素性皮膚病的診治，尤其在白癜風、銀屑病的診治上經驗豐富、成果突出。在醫學專業期刊上發表過《304nm 高能量紫外線聯合 830nm 近紅外光治療白癜風的臨床價值》、《中藥浴聯合 311nmNB-UVB 紫外光治療銀屑病的作用評價》等多篇論文。

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