智齒除了會發炎之外

就沒什麼存在感了

是不是應該早點拔掉？

然而有些時候

智齒可能大有用處！

日前，廣州的張先生吃花生米不小心硌到了牙，到醫院就診竟發現，那顆牙已經“爛穿底”了，加上咬裂隻能拔除。更沒想到的是，他因為嘴裡一顆沒拔的智齒“走運”了，通過智齒移植，重獲一口好牙。

智齒長了沒拔

竟然派上大用場

“醫生，我牙齒斷了，是不是要種牙了？”“你不用！”醫生說完之後把他的智齒拔了……

這段對話發生在兩個月前，來自廣州的張先生因為牙齒崩掉了一塊，來到廣州醫科大學附屬口腔醫院越秀院區口腔颌面外科就診，“前段時間看女足比賽的時候太激動了，吃花生米一個不小心硌到了牙，誰知道牙居然就掉了一塊。這陣子每次咬東西都疼，說話也疼，我好多天都沒好好吃飯了，覺也睡不好。”

口腔颌面外科醫生周麗斌為他檢查後發現，崩掉的右下後牙是一顆“資深蛀牙”，已經“爛穿底部”了，再加上咬到硬物，牙齒劈裂一大半，無法通過治療挽救，隻能拔除。

幸運的是，周麗斌發現，張先生有一顆智齒與這顆爛牙形态匹配，可以做自體牙移植——把爛牙拔除後，将智齒移植到拔牙窩，替代原有磨牙，同次手術就可以修複缺牙。在聽完醫生詳細的介紹後，張先生決定進行自體牙移植手術。

周麗斌介紹，自體牙移植是将智齒拔出後，移植到其他位置，替代其他功能牙的外科技術，主要流程分為移植手術、移植牙固定6到8周、根管治療及修複戴冠等步驟。一般智齒拔除後，就成了醫療垃圾被處理掉，而自體牙移植技術将智齒用作修複缺牙的天然的寶貴資源，實現了“變廢為寶”。移植成功的牙齒，能達到牙周膜愈合，患者最終獲得的還是一顆真牙，保存了正常的牙周組織和牙本體感受，這是其它現有的修複方式都無法達到的。

當前，自體牙移植技術已經發展成熟，通過微創的拔牙和受植窩洞預備，以及早期根管治療等技術優化，目前移植牙的成功率已經很高。

張先生的移植手術很順利。在自體牙移植術固定期結束後，張先生回到醫院拆除了移植牙與鄰牙的固定裝置，牙齒長得相當穩固。X片檢查顯示，移植後的智齒周圍已形成新骨。就這樣，張先生獲得了一顆既是“舊牙”，也是“新牙”的牙齒。而且，它還不是假牙，完完全全是自己的真牙。

終于可以正常吃飯，張先生非常開心，他感慨道：“我這顆智齒坐了冷闆凳十幾年，沒想到關鍵時候還能‘替補上場’，打上主力了呢，以後一定會好好愛護這顆新牙齒，熬夜看球也得好好刷牙，不能再忽視口腔健康了。”

智齒或成“最強替補”

“張先生的移植手術不是個例，”周麗斌說，“我們曾經接診過一位患者陳女士，她的情況比張先生還複雜。”

據周麗斌介紹，陳女士的左側上下颌一共爛了3顆大牙（編号27、28、36），還有2顆嚴重傾斜的牙齒（編号37、38）（如下圖所示）。按照經典的種植修複方案，這5顆牙齒都需要拔掉，然後再種植3顆牙齒（編号27處1顆，編号36和37處2顆）。

陳女士的三顆爛牙（編号27、28、36）和兩顆傾斜牙齒（編号37、38）

“我們經過全面的評估和設計，為患者制定的一個‘三步走’的自體牙移植方案”，周麗斌主任說。

1.拔除3顆完全無法保留的爛牙（編号27、28和36），同期把左下智齒38移植到上颌27牙的位置。

2.通過正畸矯治，将傾斜的37牙扶正，讓出36牙的間隙。

3.将右下智齒38移植到左下36牙的缺牙區。

周麗斌指出，通過自體牙移植結合正畸治療，僅需兩次移植手術，就能修複患者所有的缺牙，患者所需承受的治療創傷和花費都大大降低。“我們已經順利完成了第1步的治療，把左下智齒38移植到了左上27牙的位置，愈合良好。現在患者正在進行第2步的正畸治療過程中，可以預期，這個患者最終治療的效果應該是非常不錯的。”

長了智齒，到底要不要拔？

智齒生長的位置千奇百怪，在颌骨内由于位置不當，不能萌出到正常咬合位置的智齒，就叫做阻生智齒。阻生智齒易引發智齒冠周炎，是年輕人牙痛發作的最主要的“罪魁禍首”之一。被智齒冠周炎折磨過的人，甚至有“談智齒色變”的心理陰影。因此，有人把智齒比作闌尾，欲除之而後快。但是自體牙移植技術又需要有智齒才能實現，那麼到底長了智齒要不要拔呢？

對此，周麗斌回答，“随着自體牙移植技術的發展和推廣普及，智齒有可能成為牙移植的供牙資源。智齒是該盡早拔除以免後患，還是應該保護資源，留作日後移植之用？這需要綜合分析智齒留存的危害性。”

周麗斌解釋，并不是所有的智齒都能夠用于移植，比如患有嚴重齲壞、牙周炎的智齒，或者發育畸形的智齒，都不适合移植。另外，缺牙區空間大小、牙床骨量是否充足等條件，也需要醫生通過仔細的測量後進行評估。

如果智齒炎症反複發作無法治愈，或者已經威脅到鄰牙的健康，建議還是及時拔除。而對于完全萌出、沒有症狀而且沒有危害的智齒，則建議保留。一旦有需要就可以替補上場，代替拔掉的牙，實現“齒生逆襲”。

但周麗斌提醒大家，要做好智齒的清潔護理，智齒位處牙列最末端，很難清潔到位，非常容易長蛀牙，如果因清潔不到位而齲壞，這個“最強替補”就隻能拔除了。

文、圖/廣州日報·新花城記者：吳婉虹 通訊員：張曼莉、李耀文、郭千千

來源： 廣州日報