近日，山東省血液中心新鑒定确認一例稀有血型，獻血者是一位外國友人，血型為O型Rh陰性，同時合并Fya抗原和s抗原陰性，非常罕見。

農曆正月十一，泉城廣場東側山東省血液中心的獻血房艙内迎來一位外籍人士，經工作人員詢問，這位34歲的男士來自南非，目前在聊城工作，在中國生活多年。他通過朋友了解到春節期間省城各大醫院臨床用血緊張，特意前來獻血。聽了他一番話，工作人員及在場的愛心獻血市民紛紛對他豎起大拇指。經體檢合格，這位男士獻血400ml，這是他第一次獻血，拿到獻血證的那一刻，他反複看了好多遍，開心的像個孩子。

中心檢驗科在做Rh血型檢測時，發現這名獻血者血型是O型RhD陰性，按照流程送到血型參比研究室進行确認。血型室為保障稀有血型患者用血，除進行常規的RhD陰性确認外，還會進行Fya和Dib等稀有血型抗原篩查。結果工作人員驚喜地發現，他不止RhD陰性，同時Fya抗原也是陰性的。接下來，工作人員按照稀有血型庫入庫流程，追加進行其他血型系統的抗原檢測，這時又驚奇地發現他的紅細胞上s血型抗原也是陰性。也就是說，這位獻血者集RhD陰性、Fya陰性、s陰性三種稀有血型于一身。按中國人群血型概率推算，大概2000多萬人中才會有一例這樣的稀有血型。工作人員将這些信息錄入稀有血型信息資料庫，同時通知供血科、成分科将該獻血者捐獻的紅細胞進行冰凍保存，納入山東省稀有血型庫的庫存管理。這份珍貴的血液将來不僅可以用于救治Rh陰性患者，還可以救治Fya陰性患者、s陰性患者、或者這幾種血型同時陰性的稀有血型患者，另外，也可以保障這位獻血者自身的用血需求，可謂極其寶貴。

血型知識鍊接

冰凍紅細胞

稀有血型鑒定和稀有血液供應是一個國際性的難題，紅細胞冰凍保存技術對稀有血型庫工作至關重要。通常情況下，獻血者捐獻的血液中的紅細胞成分會被分離出來後貯存在4度冰箱内，最多可以保存35天。冰凍紅細胞是借助于冷凍保護劑（甘油）将紅細胞置于低溫保存的一種血液産品，紅細胞的保存期可達十年。

RhD陰性

ABO血型和Rh血型是最重要的兩個血型系統，在臨床輸血以及血型不合新生兒溶血病方面具有臨床意義。Rh陰性是指Rh血型系統中的D抗原陰性，在我國漢族人中約占0.3%，比較稀有，被人們俗稱為“熊貓血”。由于ABO血型和Rh血型分屬不同的血型系統，因此他們的遺傳是各自獨立的， A型、B型、O型、AB型都分别有Rh陰性和Rh陽性。

Fya陰性稀有血型

Fya、Fyb血型抗原屬于Duffy血型系統，這是一種與臨床輸血、自身免疫性疾病、間日瘧、新生兒溶血病等相關的重要血型系統。在不同的地區、種族中Fya血型抗原的分布差異很大。亞洲人群中Fya抗原陽性最為常見，中國漢族人群中Fya抗原陰性大概隻占0.3%，當Fya陰性的患者産生了Fya抗體時，隻能和Fya陰性紅細胞配血相合，輸入Fya陽性紅細胞會發生溶血性輸血反應，嚴重危害患者生命健康，因此Fya陰性被列為稀有血型。

白種人（高加索人種）Fya抗原陰性比例遠遠高于亞洲人，約占32%，非洲人Fya抗原陰性比例則高達87%，在這些人群中，Fya陰性并不是稀有血型。但是，當這些地區的人移民到其他Fya抗原高頻率分布的國家地區生活時，則成為稀有血型，自身可能面臨輸血風險。

關于Duffy血型還有一些有意思的發現，那就是，紅細胞上的Duffy血型糖蛋白是間日瘧原蟲的受體，缺失Duffy血型糖蛋白的人能抵抗間日瘧原蟲感染，因此在非洲等瘧原蟲感染多發地區，Fya和Fyb抗原均陰性的Fy（a-b-）型個體很多，這是自然選擇的力量造成的。

s陰性稀有血型

s抗原屬于MNSs血型系統，在不同種族和人群中的分布頻率存在較大的差異，白種人（高加索人種）s抗原陰性約占11%，而在在遠東地區s抗原陰性血型僅占約0.5%。由于抗s抗體可引起新生兒溶血病，也可引起溶血性輸血反應，因此s陰性在亞洲也被列為有臨床意義的稀有血型。

稀有血型庫

人類紅細胞血型非常複雜，現已發現43個血型系統，343個抗原ISBT(國際輸血協會，2021)。

其中，ABO血型和RhD血型最具有臨床意義，要求輸血患者和獻血者常規進行檢測，實施同型輸血，其他血型不作常規檢測。當稀有血型患者産生抗體時，由于匹配成功概率極低，鑒定試劑來源極其困難，無法進行大批量的血液篩查，患者隻能依靠稀有血型庫提前貯備的稀有冰凍紅細胞。當患者出現配血困難的情況懷疑稀有血型時，血液中心需要先對患者進行稀有血型鑒定，确認患者稀有血型類型，将相應血型的稀有冰凍紅細胞進行去甘油解凍，最後才能用于患者輸血。

在衆多的稀有血型中，Duffy血型系統中的Fya陰性稀有血型、Diego血型系統中的Dib陰性稀有血型相對常見，概率分别為0.3%及0.09%。據此推算，我省大約有30萬人是Fya陰性稀有血型，有9萬人是Dib陰性稀有血型。由于這些血型檢測試劑價格昂貴，無法進行常規檢測，絕大多數人并沒有機會知道自己是不是Fya陰性稀有血型或Dib陰性稀有血型。

為了保障稀有血型患者臨床用血，山東省血液中心從2010年開始便加緊推動稀有血型庫工作，篩查貯備稀有血液，并多次成功救治稀有血型患者。2020年5月，恢複冰凍紅細胞制備以來，血型參比研究室加班加點進行稀有血型篩查，陸續新篩查到15名Fya陰性稀有血型獻血者，制備冰凍紅細胞10餘單位；篩選到2名Dib陰性稀有血型獻血者，凍存了1單位紅細胞。2020年7月，利用稀有血型庫血液成功挽救一名重度貧血Dib陰性稀有血型産婦的生命。

稀有血型患者的輸血安全需要社會的關注、理解和支持，需要廣大愛心人士持續的投入到無償獻血隊伍中來。幸運的是，随着我國經濟社會持續發展，特别是經曆了新冠疫情的考驗，人們守望相助、同舟共濟的意識更加深化，樸實無私的無償獻血者、志願者們愛心回報社會、點滴熱血守護他人生命安全的高尚行為不斷感染激勵着每個人。

新春佳節已過，寒冬已經遠去，春的氣息撲面而來，在此，感謝一直關心支持無償獻血事業的愛心獻血者！

惟願：這一春，願春暖花開，春意盎然，春風一生；這一年，願醫者無恙，患者早康，你我自在。

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