在臨床上，不斷有患者憂心忡忡地問我：大夫，我的胃鏡報告是糜爛性胃炎，是不是胃爛了？是不是就是胃癌了？我還能活多久？

對于這些問題，我深深感覺我們消化科大夫的科普力度不夠，教科書對疾病的命名也稍欠斟酌。這不但給患者增添許多壓力，也給臨床工作帶來不少麻煩。

那麼，報告上說的糜爛性胃炎到底是怎麼回事？很嚴重嗎？是真的爛了麼？

且聽我給您慢慢道來！

糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。

急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。這個往往危及生命！

大量飲酒、大劑量服用非甾體類藥物、精神壓力、緊張焦慮等不良情緒、熬夜等是主要誘因。

而慢性糜爛性胃炎，一般僅見飯後飽脹、泛酸、嗳氣、無規律性腹痛及消化不良等症狀。對這些病人，目前某些胃鏡報告有些模糊，雖然報告說糜爛，其實沒有你想象的那麼嚴重。

大多是飲食、飲酒造成的，其實就是粘膜層輕微受損或炎症，或者充血、微細血管出血。

其實并不是這樣子

充其量是這樣的爛↓↓↓（其實還沒這麼難看）

急性的要及時處理，慢性的不嚴重！甚至可以自愈。

糜爛性胃炎是一種良性疾病，胃的黏膜受多種原因，物理、化學等等，刺激造成黏膜的炎症，稍微嚴重一點就達到黏膜層，黏膜糜爛，它不嚴重，是一種良性疾病，是完全可以自愈的，有黏膜保護劑加抑酸劑，适當的飲食控制，大約7-10天就可以治愈。

通俗的說，飲食和飲酒以及吃刺激食物引起的糜爛性胃炎，就是粘膜充血紅腫，粘膜層有點損傷而已。

我們的胃粗略說，從裡向外有四層：

粘膜層，粘膜下層，肌層，漿膜層。

一般來說，糜爛性胃炎僅僅是損傷了最表面的一層，所以很好修複。

右上角可見點片狀出血

1、糜爛性胃炎症狀沒有特點，可包括惡心，嘔吐和上腹部不适。

慢性糜爛性胃炎的危害不可忽視，如果不能進行及時治療，有效地遏制疾病的發展，那麼就會産生消化性潰瘍，甚至出現上消化道出血，直接危及患者的生命。

2、大部分患者常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隐痛、反酸、餐後飽脹、食欲減退等。個别患者上腹痛較明顯，并可有出血。

3、急性糜爛性胃炎起病較急，在原發病的病程中突發上消化道出血，表現為嘔血及黑糞，單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隐痛不适或有觸痛。

4、急性糜爛性胃炎已成為上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。

5、臨床症狀多為上腹部的隐痛或劇痛，伴惡心等症狀。少數患者由于原發病症狀較重，表現為嘔血和(或)柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人表現為急性大量出血，病情較重，可出現失血性休克。

急性糜爛性胃炎主要是誤食誤喝某些藥物、化學品所緻，較為少見，胃鏡報告上常見的糜爛性胃炎，主要是慢性的。

以上除了第1、2條，其餘說的可都是急性的糜爛性胃炎！

其實慢性的，胃鏡報告診斷的“稍糜爛、慢性糜爛性胃炎、部分粘膜紅腫伴糜爛”等等，僅僅隻是比慢性非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）稍稍重一點的胃病，根本不必草木皆兵。

所以我就不多說了。

慢性的一般沒症狀，或者僅僅是消化不良或者飽脹感，有的偶爾會疼。

其實，在胃鏡報告裡，用“粘膜潮紅，充血、粘膜下毛細血管出血、陳舊性出血”，這樣的描述也許更精确。

1.外源性因素（約占70%）：

某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、腎上腺皮質類固醇、某些抗生素、酒精等，均可損傷胃的粘膜屏障，導緻粘膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃粘膜，引起胃粘膜糜爛、出血。

2.内源性因素 （約占30%）：

包括嚴重感染、嚴重創傷、顱内高壓、嚴重灼傷、大手術、休克、過度緊張勞累等。在應激狀态下，可興奮交感神經及迷走神經，前者使胃粘膜血管痙攣收縮，血流量減少，後者則使粘膜下動靜脈短路開放，促使粘膜缺血缺氧加重、導緻胃粘膜上皮損害，發生糜爛和出血。

3.微生物因素：

沙門氏菌屬、幽門螺杆菌、某些流感病毒和腸道病毒等。其中，幽門螺旋杆菌最為常見。

幽門螺杆菌

4.物理因素：

進食過硬、過冷、過熱、過辣、或粗糙的食物，以及其他不良的飲食習慣。

該怎麼吃，健康的吃，下文會詳細地說。

5.化學因素：

某些藥物，烈酒等。長期服用阿司匹林、消炎痛、氯吡格雷、布洛芬、維生素C等藥物；愛喝酒，這是最常見的原因。

1.對于急性糜爛性胃炎，要這樣處理：

（1）西藥可選擇抑酸藥（包括H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑）、胃黏膜保護劑、止血敏等。出血量較大時可口服凝血酶。

（2）如果少量出血，大便呈黑色或鐵鏽色，中藥可口服雲南白藥、三七粉等，必要時，内鏡幹預止血，比如放置钛夾。

（3）大量出血就不是消化内科的事了。如果血壓驟降，胃部劇痛，生命體征出現危像，要立即考慮外科手術。著名畫家陳逸飛好像就死于急性胃出血。這給我們的搶救時間非常有限。

（4）内鏡下治療，可經胃鏡活檢孔道局部噴灑凝血酶等止血劑，或進行電凝止血、钛夾止血。

2.慢性糜爛性胃炎這樣就可以了：

（1）根除幽門螺旋杆菌

（2）抑酸藥物、粘膜保護劑、促胃動力藥物聯用（有活動性出血迹象者禁用促胃動力動力藥）。

（3）輔助對症治療，消除伴随症狀。

（4）中藥治療，這個最好，不用再去檢查，摸摸脈，看看舌頭，喝幾服藥就好了。

1.飲食上避免粗糙，濃烈香辛和過熱食物，和辣椒、胡椒、芥末等，以減少對粘膜的刺激；

2.多吃新鮮水果、蔬菜，少吃或不吃煙薰，腌制食物，減少食鹽的攝入量。

3.飲食要定時定量，多吃一些易于消化的食物。少食多餐，細嚼慢咽。最忌食無定時、食無定量，養成良好的飲食習慣是治療胃病的關鍵。

4.應忌烈酒、戒煙，少喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。尤其禁止空腹飲酒、喝茶及咖啡、碳酸飲料。

5.增加纖維素的攝取，食用富含纖維的食物，纖維被認為是抗癌成分，食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發生機會，纖維被認為能促進粘蛋白分泌，粘蛋白可以保護胃及十二指腸粘膜。

6.不要有精神壓力，不熬夜、不拼命，少吃外賣，多吃媽媽做的家常菜；勞逸結合，有規律地定時定量進食，以維持正常消化活動的節律。