齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓虹麗 通訊員 胡琪 王瑩

　　“快，非同步直流200焦電除顫，持續胸外心髒按壓，腎上腺素1mg靜推，準備氣管插管，深靜脈穿刺置管……”1月26日晚上這樣的聲音反複在五院重症醫學科的空中回蕩着。

　　喊這句話的是重症醫學科主治醫師張明明。今天是他的夜班，從白班周倩主治醫師那兒接班開始，他就感覺到今天這個夜班不好上，肯定又是一個不眠之夜，因為急診有個肺部感染合并大量胸腔積液的病人喘憋很明顯，血氧飽和度也不穩定，需要緊急收治，而在院病人也有幾個生命體征不穩定，随時都需要進行搶救；雖然時間緊張，但還是比較有序的進行了交接班，對所有病人的病情有了了解，然後開始了看似普通卻又緊張充實的夜班之路。

　　“首先收治的是肺部感染合并胸腔積液的病人，雖然有心理準備但看到CT片子時還是吓了一跳，雙側大量胸腔積液，尤其右側的積液把肺髒壓縮到了近乎三分之一，左肺壓縮也有二分之一，形成嚴重肺不張，氧和較差，病人的口唇都都有了發绀現象。”張明明說，事不宜遲，給予無創呼吸機輔助通氣提高氧和的前提下，迅速做了床旁右側胸腔穿刺置管術，随着黃色的胸水不斷的引出來，患者的喘憋症狀和氧和都得到了改善。

　　還未等舒口氣，急診的電話又再次響起。

　　一個下壁心肌梗死的病人出現心率血壓下降，反複室顫并意識障礙，無法介入手術；因為病情進展較快且危重，核酸結果還未出來，聽到這張明明立即按照院領導的最新指示精神，啟動緩沖病房進行收治，入科後很快心率血壓持續下降，且再次室顫，此時就出現了開頭的那一幕，經過緊張有序的搶救治療，病人的生命體征也相對穩定下來。

　　“6床室顫了，快來搶救”，管床護士高倩倩的一聲呼喊又打破了暫時的平靜，多發腦梗死伴有癫痫發作的病人，下午剛轉入我科，突發室顫，開頭那一幕再次出現，又是一輪輪的除顫複蘇搶救，病人逐漸恢複窦性心律。等着全部處理妥當已經到了淩晨12點，這才想起還沒吃飯，還沒吃一半，又有電話打來了。

　　據悉，這次是個骨瘦如柴的高齡患者，一直住在養老院，家屬說最近痰液較多咳不出來，今天憋喘明顯。

　　入科後監測血氧飽和度隻有百分之七十，血壓下降，口唇發绀，血氣分析顯示存在I型呼吸衰竭，當時查體後考慮可能自發性氣胸導緻。“當務之急是先改善氧和，糾正呼吸衰竭，緊急氣管插管并呼吸機治療，氧和逐漸改善後帶着轉運呼吸機。”在朱延龍主管護師陪同下緊急做了胸部CT檢查，結果右側氣胸，肺壓縮百分之七十，緊接着右側胸腔閉式引流排氣，頸内靜脈穿刺置管補液後，患者生命體征逐漸穩定。

　　處理完這幾個病人，不知不覺已是天亮....

　　重症醫學科主任徐傑介紹，這就是重症醫學科普普通通的夜班，因為都是危重病人，随時都有突發情況和危險出現，時時刻刻充滿着挑戰，這就需要我們重症醫學科醫護人員緊繃危重患者安全弦，不斷加強業務知識及能力，為危重病人的健康保駕護航。

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