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總結為什麼WBC與CRP不同時升高
總結為什麼WBC與CRP不同時升高
更新时间:2025-04-26 12:14:57

總結為什麼WBC與CRP不同時升高?作者:小瘦 荊門市中醫醫院曾經有學者提出白細胞(WBC)與C-反應蛋白(CRP)存在呈正相關,在疾病發作後數小時CRP的含量迅速升高,持續時間與病程相仿,病變消退時又迅速降至正常水平,我來為大家科普一下關于總結為什麼WBC與CRP不同時升高?下面希望有你要的答案,我們一起來看看吧!

總結為什麼WBC與CRP不同時升高(總結為什麼WBC與CRP不同時升高)1

總結為什麼WBC與CRP不同時升高

作者:小瘦 荊門市中醫醫院

曾經有學者提出白細胞(WBC)與C-反應蛋白(CRP)存在呈正相關,在疾病發作後數小時CRP的含量迅速升高,持續時間與病程相仿,病變消退時又迅速降至正常水平。

但是在臨床的工作中,常常會遇見WBC和CRP升高不一緻的情況,相信各位同胞也有被質問的經曆,于是翻閱資料總結如下文。

我們首先來了解一下這兩個指标:

01 WBC是一類具有吞噬功能的細胞,是人體免疫防禦系統的重要組成部分,當發生感染時,白細胞中數量最多的嗜中性粒細胞會迅速增加(表現為白細胞數量的增多),吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等病原體。而且白細胞數量升高與細菌性感染的程度往往成正比。

但是,當病毒入侵機體時白細胞往往不升高,或小幅度升高。此外各種組織損傷、外傷、手術後、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細胞也會有明顯升高,但這要根據患者的情況和其他檢查手段進行判斷和分析。

02 CRP是一種非特異性急性時相蛋白,1930年Tillet和Francis首先發現于急性肺炎患者的血清中,由于能與肺炎鍊球菌菌株的C-粘多糖發生沉澱反應,故命名為C反應蛋白。

CRP具有主要調節器作用,能與光譜細菌和組織膜結合,提高吞噬細胞活動性和運動能力,促進吞噬細胞對各種細菌和異物的吞噬,起着修複組織和消除炎症的作用。

CRP在正常人血液中含量很少,在大面積組織損傷、急性炎症、術後等可迅速升高。因此檢測CRP對臨床診斷、療效及預後觀察具有重要價值。

臨床工作中WBC和CRP變化不一緻,主要考慮有以下幾點因素導緻:

1. 靈敏度與特異度不同

WBC和CRP都是細菌感染項指标,血常規WBC及中性粒細胞比例等可應用于區分細菌感染和非細菌性感染,但要注意:敏感度及特異度較差,結果受多種因素的影響。例如:

1.1 病毒感染:WBC輕微升高,CRP不升高。

1.2 當出現嚴重感染(如敗血症、膿毒血症)時,可出現WBC總數降低;

1.3 非感染疾病導緻細胞因子和粒細胞集落刺激因子升高,都可以引起WBC升高

1.4 CRP不僅僅是炎症指标,醫院裡,大家開具血常規檢查,一直被教導着,CRP就是“炎症”的代名詞。尤見于感冒的情況下,事實上,CRP遠比你想象的還牛!

需要注意的是:CRP對診斷細菌感染的特異度不高,在某些病毒性感染如傳染性單核細胞增多症、外科手術術後、自身免疫性疾病如風濕熱、系統性紅斑狼瘡等、心血管系統疾病、惡性腫瘤等,CRP也可明顯升高,因此容易造成誤診。

應用病原學和血清學檢測可提供确診的依據,但其結果滞後,需等待病原學培養、分離和鑒定結果,不能做到早期診斷。

2. 感染時的變化

查閱《生理學》第八版血液生理學部分和《臨床生物化學與檢驗》第四版,《兒科急診學》第三版等總結,CRP升高較慢在炎症或組織損傷發生後2~6小時開始升高,24~48小時達到峰值。中性粒細胞升高較快,可能在炎症發生數分鐘就開始升高,6小時就已經達到峰值。

3. 影響因素

WBC易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、藥物治療等因素的影響;而CRP不受生理、免疫狀态、藥物治療等影響。

3.1 WBC增高可能為生理性增高,特别是年幼兒童的白細胞變化大,白細胞大于10*10^9,而CRP陰性,屬健康範圍。

3.2 老年人對疾病的反應能力差,感染後白細胞總數不能相應增高,而CRP卻超出正常範圍呈陽性,可協助臨床診斷。

4. WBC正常值有個體差異

有些患者原本白細胞基數低,平時(4-5)*10^9,感染時上升到10*10^9,尚屬正常範圍,而CRP卻升高超出正常範圍(陽性),有助于診斷。

5. 相關疾病的活動性

WBC量的變化不能反應疾病的活動性;而CRP量的動态變化能反應疾病的活動性。

6. 白細胞分布異常

由于各種原因而使邊緣池白細胞增多,循環池白細胞減少,此時白細胞計數會與CRP不一緻。

綜上所述,理論與臨床存在差距,患者情況變化多樣,WBC與CRP出現不一緻的情況應結合臨床綜合考慮,分析原因。雖然兩者在細菌感染性疾病的診斷過程中,起着協同診斷作用,但是兩者并不是僅僅是正相關這麼簡單。

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