初期，起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重，有可持續性隐痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起後開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬，稍活動後好轉，上、下樓困難，下樓時膝關節發軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節酸痛脹痛,跛行走，合并風濕病者關節紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節積液，局部有明顯腫脹、壓縮現象。
1、膝蓋骨質增生初期，在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時疼痛或是伴有麻木，關節彈響，關節伸屈功能障礙，休息後緩解。
2、有可持續性隐痛，天氣寒冷或潮濕時疼痛加重，早晨起床或久坐起立時膝關節疼痛麻木僵硬，稍活動後反而好轉。
3、嚴重時，膝關節腫脹，關節積液，晨僵及久坐後有膠着現象，關節伸屈功能障礙，跛行，功能受限，伸屈活動有彈響聲，在下台階、久立時，膝關節症狀加重，部分患者可見關節積液，局部有明顯腫脹、壓縮現象，膝其中關節前内側條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關節周圍骨贅形成，關節周圍伴有骨質疏松與骨質硬化。關節面毛糙不平，其内側胫股關節面受累明顯，關節間隙變窄。其中多數會發生内側間隙狹窄，髌骨骨刺形成。
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