首页
/
每日頭條
/
生活
/
凝血酶原多高才算肝癌
凝血酶原多高才算肝癌
更新时间:2025-04-03 12:18:54

文·吳航 林冬梅 鄭瑞丹(福建漳州正興醫院)

“肝癌” 是世界上最常見且惡性程度最高的腫瘤之一。我國是肝癌高發區,每年新發病例和死亡病例占到全球的50%以上!

肝癌的臨床療效在于臨床早期診斷,早期肝癌及時進行規範治療,5年以上存活率已超過70%。但診斷早期肝癌者不到30%。肝癌的早期診斷,是臨床診療和預後的關鍵,是提高患者生活質量的關鍵一步。

凝血酶原多高才算肝癌(肝癌診斷新指标)1

一、如何發現藏匿的早期肝癌細胞?

為了捕捉這些小于2cm的小肝癌,近年來血清學腫瘤标志物的檢測逐漸發展起來。甲胎蛋白可以幫助醫師發現患者體内的癌細胞。但篩查腫瘤的特異性和敏感性方面都不夠理想,有些患者肝癌晚期了,他的甲胎蛋白才開始升高。

近年來,肝癌早期診斷率有了顯著的提高,這是因為一個小夥伴的出現。它叫做異常凝血酶原,有個十分時髦的英文名,叫PIVKA-II,也有人叫它DCP。

二、什麼是異常凝血酶原?

異常凝血酶原是一種蛋白質,是人體内維生素K缺乏或拮抗劑-II誘導的蛋白質(PIVKA-II),又叫脫-γ-羧基凝血酶原(DCP)。正常凝血酶原是由肝細胞合成的,異常與正常的差别隻在于其氨基端特定位置上的谷氨酸殘基未經竣基化,失去羧基凝血酶原。

正常情況下羧化過程發生在肝髒細胞的微粒體内,由維生素K依賴性谷氨酞-γ-化酶催化完成。維生素K缺乏或服用維生素K拮抗劑後,凝血酶原的非羧化形式就可以釋放到人血中,所以又稱為維生素K缺乏或拮抗蛋白(PIVKA-II)。

三、肝癌患者體内的DCP是從哪裡來的呢?

肝癌患者體内有個重要特征就是維生素K缺乏,維生素K是一種重要凝血因子,它能把凝血酶原的前體轉化為正常。在維生素K缺乏的情況下,就會轉化失敗,變成沒有凝血功能的異常凝血酶原。

四、您想知道DCP是如何形成的嗎?

DCP是一種異常凝血酶原,與正常的相比,其一羧基谷氨酸結構中有一個或者多個谷氨酸殘基不完全羧化,從而失去正常的凝血功能,正常的凝血酶依賴維生素K的γ-谷氨酰羧化酶、維生素K環氧化酶和維生素K還原酶作用也都沒有了。結構中γ-羧基谷氨酸的10個谷氨酸殘基羧化成γ-羧基谷氨酸,任何一個位點羧化不全,就會失去凝血酶原功能.形成DCP 。

五、為什麼肝癌患者血液中DCP會升高?

主要因為肝癌細胞相關酶的羧化能力發生變化,羧化酶的活性明顯下降,不利于攝取和利用維生素K,導緻DCP形成;同時肝癌組織也會産生過量DCP,兩者共同導緻肝癌血清DCP。

六、DCP診斷肝癌的準确率有多高?

在臨床上,除肝癌之外的肝病患者的血清DCP也會升高,但肝癌患者的血清DCP水平卻顯著升高。如果臨床上把DCP>40mAU/ml診斷為肝癌,那麼靈敏度和特異性分别為48.16%和95.93%,綜合準确度高達71.63%。肝癌患者血清中DCP的陽性率為55%,高于甲胎蛋白的45%。DCP與甲胎蛋白并無相關性,可以聯合二者用于幫助診斷肝癌,靈敏度可提高到71%。

七、臨床如何合理應用DCP來監測肝癌的發生?

中國和國外的臨床防治指南已經把DCP作為肝癌檢測非常重要的指标,推薦用于高危人群的篩查、肝癌的輔助診斷、監測治療效果、作為預後和複發的預測工具。

DCP血清半衰期約40~72小時,能更及時反映肝癌的療效。治療後DCP水平恢複正常,患者5年生存期明顯提高,與監測甲胎蛋白水平變化相比,DCP的價值更高。臨床實踐表明,在肝髒移植的肝癌患者中,移植前DCP水平低的患者,肝癌複發的比例低,患者存活率較高。

對于慢性乙肝、丙肝感染患者等容易患上肝癌的人群,臨床醫師建議,綜合應用肝髒超聲檢查、甲胎蛋白和DCP水平檢測進行監測,每6個月複查一次;對于慢性乙或慢性丙肝相關肝硬化患者等更容易患上肝癌的人群,複查時間應為每3~4個月。中國最新《慢性乙肝防治指南》2015年版中,推薦使用DCP作為診斷肝癌的重要指标,可與甲胎蛋白互為補充、結合彩色多普勒超聲或超聲造影,可提高肝癌的早期診斷率,其未來的臨床應用前景非常廣闊。

,
Comments
Welcome to tft每日頭條 comments! Please keep conversations courteous and on-topic. To fosterproductive and respectful conversations, you may see comments from our Community Managers.
Sign up to post
Sort by
Show More Comments
推荐阅读
家庭版椒鹽帶魚
家庭版椒鹽帶魚
家庭版椒鹽帶魚?,下面我們就來說一說關于家庭版椒鹽帶魚?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!家庭版椒鹽帶魚椒鹽帶魚,脆脆香香,好吃停不下來準備材料帶魚段500克蔥姜适量料酒少許鹽少許面粉少許椒鹽适量制作過程将帶魚清洗幹淨(剪去魚翅,除内髒和...
2025-04-03
面起子和小蘇打是一樣東西嗎
面起子和小蘇打是一樣東西嗎
面起子和小蘇打是一樣東西嗎?不是一樣東西,面起子是酵母、老面,和小蘇打不是一種東西,接下來我們就來聊聊關于面起子和小蘇打是一樣東西嗎?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!面起子和小蘇打是一樣東西嗎不是一樣東西,面起子是酵母、老面,和小蘇打...
2025-04-03
過網擊球名詞解釋
過網擊球名詞解釋
過網擊球名詞解釋?過網擊球是排球和網球運動中一種專業術語,今天小編就來說說關于過網擊球名詞解釋?下面更多詳細答案一起來看看吧!過網擊球名詞解釋過網擊球是排球和網球運動中一種專業術語。排球過網擊球:不得攔發球。過網擊球的判罰不是根據球在何方區...
2025-04-03
當代女書聖書法
當代女書聖書法
“世間有一類女子,不僅有如花般的美貌,還有着傳世才情。”在燦若星河的中國古代書法界,不乏出衆的女書法家,一起來領略她們的風采吧!蔡文姬蔡文姬,字文姬。東漢大文學家蔡邕的女兒,是中國曆史上著名的才女和文學家。自幼熟讀經史,博學有才辯,雅工書道...
2025-04-03
提拉米蘇有酒精嗎
提拉米蘇有酒精嗎
提拉米蘇有酒精嗎?提拉米蘇裡面沒有酒精成分,因為隻是經過發酵,但是它不含有酒精提拉米蘇,是一種帶咖啡酒味兒的意大利甜點,今天小編就來說說關于提拉米蘇有酒精嗎?下面更多詳細答案一起來看看吧!提拉米蘇有酒精嗎提拉米蘇裡面沒有酒精成分,因為隻是經...
2025-04-03
Copyright 2023-2025 - www.tftnews.com All Rights Reserved