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如何有效診斷早期卵巢癌?
如何有效診斷早期卵巢癌?
更新时间:2024-09-29 17:20:42

  卵巢癌在女性生殖器癌中的發生率占第三位,但其病死率卻占第一位,這是因為以往的早期診斷較困難、術後複發率高及長期化療使癌細胞産生耐藥等。

  卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤

  卵巢雖小,組織複雜,是全身各髒器腫瘤類型最多的部位。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤。卵巢惡性腫瘤發病率占婦科惡性腫瘤第三位。近年來卵巢癌的發病率有上升的趨勢。

  卵巢惡性腫瘤早期無症狀,至今缺乏有效的早期診斷方法,70%病人就診時已為中晚期。卵巢癌的病竈隐蔽且易于複法和播散,五年存活率僅徘徊在25%~30%。死亡率居婦科之首。卵巢癌已成為威脅婦女生命的腫瘤。

  自卵巢癌相關抗原CA125應用于臨床之後,最近衆多學者對其進行了廣泛深入研究,現介紹如下:

  1 CA125的基本特點

  早先Bast等用卵巢癌細胞株(OVCA433)制備了一種用于探測卵巢癌的單克隆抗體——OC125,OC125與CA125可發生特異性結合。最近Llogd等用一種新的單抗(VK-8)分離了CA125,發現CA125為一高分子糖蛋白,主要含半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖和N-乙酰氨基半乳糖鍊。蛋白部分富含絲氨酸。外形呈環形結構,其核心為2[Calbetal-→3(GLC-NACbetal-→6)GalNAC]。

  血漿和體液中的CA125分别與分子量約為500kD和300kD的糖蛋白結合,而具有CA125免疫活性的最小亞基為50kD。CA125存于胚胎發育中的體腔上皮細胞中,于出生後消失,但在卵巢癌細胞中又重新出現。免疫組化發現CA125存在于胎兒消化道上皮細胞、羊膜、成人胸膜、腹腔間皮細胞、輸卵管内皮、子宮及宮頸内膜中,但成人及胎兒的卵巢上皮細胞并未發現CA125的存在(Kabausat等1984)。

  2 CA125在卵巢癌監測中的應用

  Nagele等和Kramer等的結果均表明,術後CA125的升降标志着腫瘤的複發與痊愈,其判斷符合率高達85%~93%。Geary等[4]認為術後第3個月的CA125含量測定最有意義,即術後3個月的CA125值仍大于35u/ml的43例患者在9~12個月進行二次探查術中均發現有癌組織的存在。

  一些學者普用二次探查術評價CA125對病情監測的準确性,并以CA125>35u/ml為陽性界值,陽性預告值為100%,但陰性預告值僅為50%,當CA125>35u/ml時總是預示有腫瘤的存在,即便剖腹術後一時找不到複發竈也不可放棄努力,很可能在腹膜後淋巴結群中找到轉移竈,同理,CA125­≤35u/ml也不可忽視,因為CA125>35u/ml時有85%的患者有癌組織存在,而≤35u/ml的患者癌組織存在者僅占28%。

  3 CA125在卵巢癌篩查和診斷中的應用

  1983年Bast等首先測定了888例正常獻血員血清CA125含量,其中351例健康者均值為9.9±8.0u/ml并以35u/ml為臨界值,健康者假陽性為1.0%,婦科其它良性病為6.0%,經手術證實卵巢癌患者陽性率為82%,但因CA125為體腔上皮各組織共同抗原,故認為特異性并不理想。

  Nagele等觀察了Ⅰ期和Ⅱ期卵巢癌患者,CA125>35u/ml者為72%,>65u/ml者為56%,高水平者對盆腔包塊性質的鑒别具有較高的靈敏度和特異性(Kramer等1993),而且如測定腹水患者CA125同樣具有診斷價值。

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