二期梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum,TP)感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病,主要通過性交傳染。本病表現極為複雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官的損害。二期梅毒造成皮膚粘膜損害及淋巴結腫大,梅毒還可通過胎盤傳給下一代,引起新生兒先天性梅毒,危害極大。
二期梅毒的病因分析
性生活雜亂且不注重個人衛生。性接觸是梅毒的主要傳播途徑,占95%以上。感染梅毒的早期傳染性最強。随着病期的延長傳染性越來越小,一般認為感染後4年以上性接觸的傳染性十分微弱。
患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒,引起胎兒宮内感染,可導緻流産、早産、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認為孕婦梅毒病期越早,對胎兒感染的機會越大。孕婦即使患有無症狀的隐性梅毒還具有傳染性。
二期梅毒為梅毒螺旋體經血流傳播全身,引起各髒器出現多數小病竈,常累及皮膚、粘膜、骨骼、内髒、感覺器官及神經系統,最早的二期梅毒症狀,可在硬下疳出現1周即接踵而至,晚可在下疳愈合後數月方才出現,二期梅毒為梅毒的泛發期,皮膚粘膜損害處,含有大量螺旋體,傳染性強,受損之髒器或組織損害雖輕,但如不治療,常成為以後發展内髒、神經、骨骼、關節等梅毒的基礎,因此及時施以充分,正規的治療,以避免發展成為晚期梅毒。
二期梅毒通常有哪些表現
一、前驅症狀
二期梅毒患者在皮膚發疹前有時有微熱、頭痛、骨痛三叉神經或肋間神經痛及全乏力等前驅症狀。一般可持續3~5日,由于前驅症狀輕微故常為患者忽視。
二、二期顯發梅毒的皮膚損害
1、皮疹 以自覺症狀輕微分布廣而稠密和對稱性發疹為特點。其主要類型有:①斑疹型梅毒疹 最為多見主要分布在軀幹和四肢近端内側,大小不等,直徑約0.5~2厘米常呈圓形,數少為橢圓形,偶如環狀色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。②丘疹型梅毒疹 比較多見類型繁多。一般為2~5毫米直徑的小丘疹,丘疹初為紅銅色後轉呈褐色。一般基質堅硬,表面可有少量鱗屑此類疹型内含在量梅毒螺旋體,傳染性很強。③丘膿疱型梅毒診 較少見,初為斑疹,以後隆起頂部生小膿疱而得名分布較廣,此種患者一般營養較差。④膿疱型梅毒疹 甚少見。
2、濕疣 是一種很常見的獨特的二期梅毒損害女性患者較多,好發于皮膚摩擦和潮濕的部位,如肛門周圍外生殖器等處,濕疣初為濕丘疹,其後可相互融合或皮疹向外不斷擴大而成為大小不等的扁平隆起損害,其表面糜爛并有細粒狀的贅生物,其上有灰色膜一般無自覺症狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體,傳染性極強。
3、脫發 梅毒性脫發也為二期梅毒常有的表現之一多見于男性,好發于兩颞,呈蟲蛀狀脫落不論治療與否毛發都可重生。
三、二期顯發梅毒黏膜損害
黏膜損害為咽喉炎和黏膜斑
1、咽喉炎臨床表現為黏膜卡他性炎症,常見為口腔、舌咽腭弓等,常需治療2~3周後方能完全恢複。
2、黏膜斑 為黏膜局限糜爛,表面由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。黏膜斑周圍無紅暈無痛感,形狀不一,多為橢圓形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體,傳染性很強。