阿華是一家電機制造廠的工人，已經有12年的工齡。2019年5月，他因為頭暈乏力到醫院檢查，結果被确診為急性顆粒單核細胞白血病，需要骨髓移植并住院化療。

2019年12月底，阿華被鑒定為職業病腫瘤（苯所緻白血病）。

“我主要負責生産發動機馬達的外殼，制作過程中需要将鐵皮過一道油再沖壓。”而阿華口中的“油”就是含有苯的制劑。

根據調查，阿華并非電機廠第一個被診斷為職業病腫瘤的工人，此前至少有4人已經拿到了鑒定結果為“職業性腫瘤（苯所緻白血病）”的職業病鑒定書。

阿華為此向電機廠要求賠償，結果幾次都被拒絕，無奈之下，他隻能将電機廠告上法庭。

而對此事件，有醫生表示，人們接觸苯蒸氣或液體會導緻苯中毒，急性苯中毒會出現頭暈、頭痛、惡心等情況，嚴重時可發生昏迷、抽搐甚至窒息。而慢性苯中毒則以損害造血系統為主要表現，嚴重者可導緻白血病。

職業性腫瘤，也稱職業癌，是指在工作的環境中接觸到了緻癌因素，在經過比較長的潛伏期後，患上的某種特定腫瘤，職業性腫瘤常見的類型有肺癌、膀胱癌、惡性間皮瘤等。

據WHO估計，全球每年有至少20萬人死于職業性腫瘤（occupational tumor）。

我國有8種腫瘤，被列入了職業性腫瘤的行列。

• 石棉所緻肺癌、間皮瘤

石棉是公認的緻癌物質，一般認為石棉是一種呼吸道腫瘤的促發因素，對苯并芘等多種緻癌物有促進作用，石棉所緻肺癌的以腺癌多見，鱗癌次之。

據有關報道，有五分之一的石棉工人死于肺癌，石棉工人的肺癌死亡率達1032.4/10萬。石棉還可緻間皮瘤，惡性間皮瘤發展快，惡性程度高，患者通常在數月内就死亡。一般人群中間皮瘤的發病率極低，僅為1~2/100萬，而石棉工人的間皮瘤發病率遠遠高于一般人群。

經常接觸石棉的工人為高危人群，如石棉礦工人、石棉廠工人、生産石棉相關産品的工人等。

（圖源網絡）

• 聯苯胺所緻膀胱癌

聯苯胺是染化工業中常見的原料，其導緻的膀胱癌，也是染化工業中最為常見的職業癌。

在經常接觸聯苯胺的工人中，80%-90%的聯苯胺是以3-羟基-聯苯胺代謝物排出，産生最終緻癌物N-羟基芳香胺，其主要誘發膀胱癌。

我國有項調查顯示，經常接觸聯苯胺的工人膀胱癌的發病率是普通人的25倍，并且工齡越長，接觸量越大，發病風險也越高。

• 苯所緻白血病

苯是工業中的常用原材料，也是公認的緻癌物質，苯對造血系統有毒性，會引起白細胞減少、血小闆減少，全血細胞減少，嚴重的會引起再生障礙性貧血甚至是白血病。

我國在1982年就将苯所緻白血病列為慢性苯中毒的一種。苯所緻的白血病化療療效很差，長期接觸苯的各種行業如制鞋業、橡膠業、油漆業等都可能發生白血病。

• 氯甲醚所緻肺癌

氯甲醚常用于離子交換樹脂、防水劑以及紡織品處理劑的生産等。

據上海的一項調查顯示，氯甲醚類作業工人肺癌發病率為889.66/10萬，多為惡性程度高的未分化小細胞肺癌，其肺癌死亡率為533.81/10萬。并且肺癌的發病率可以随着接觸氯甲醚的年限增長而增加。

• 砷所緻肺癌、皮膚癌

砷常用硫化物礦如雄黃、砷黃鐵礦等形式存在，經常接觸無機砷化合物，可誘發皮膚癌和肺癌，如硫化物礦工人的肺癌和皮膚癌發病風險比常人高出2到8倍。

我國某雄黃礦調查顯示，該礦工人肺癌發病率為234.2/10萬，比所在省居民的發病風險高25.1倍，比所在縣居住的居民高101.8倍。

• 氯乙烯所緻肝血管肉瘤

塑料聚氯乙烯的原料就是氯乙烯單體，國際癌症研究機構将氯乙烯列為職業性緻癌物，長期接觸氯乙烯可誘發肝血管肉瘤。

肝血管肉瘤是一種罕見腫瘤，多見于經常接觸氯乙烯的清釜工，其他在氯乙烯聚合聚氯乙烯過程的操作工或設備檢修工也可能接觸氯乙烯。

• 焦爐工人肺癌

焦爐工人所緻肺癌，一般認為是吸入了含有苯并芘、苯比熒蔥等多種緻癌物的焦爐逸散物所引起的，多發生在焦爐爐頂工、爐側工的作業中，工齡越長，肺癌的發病風險也就越高。

• 鉻酸鹽制造業工人肺癌

鉻酸鹽制造工程中6價鉻化物是明确的緻癌物，從事鉻酸鹽生産的工人常能接觸到6價鉻化物，據國外調查顯示，鉻酸鹽生産工人肺癌發病率和肺癌死亡率都明顯高于常人，其肺癌死亡風險比常人高3到30倍。

通常職業性腫瘤比一般非職業性的同種腫瘤惡性程度高，預後效果也更差，同時，也提醒從事相關職業的人群，應該重視預防。

• 第一級預防：病因預防

職業性腫瘤的緻癌因素一般比較清楚，可以用相應的措施加以預防，加強在勞動中的防護，佩戴好個人防護用品，如工作服要集中清洗去除污染，不要穿戴回家。

由于很多緻癌物和吸煙有協同作用，最好能夠不吸煙或戒煙，平時注意攝入充足營養，加強鍛煉，保證睡眠，以提高自身免疫力。

• 第二級預防：發病預防

對于經常接觸緻癌物質的職業工作者，需要定期進行體檢，以此能夠早期發現，及時診斷治療早期的腫瘤，将疾病扼殺在搖籃中。

• 第三級預防：患病後治療

患病之後，患者需要積極進行臨床治療和康複治療，嚴格遵守醫囑，以減緩腫瘤的進展甚至是達到臨床治愈，促進身體功能的恢複。

總而言之，職業性腫瘤并非不可避免，從事經常接觸緻癌物質行業的人員，應當尤其關注身體健康和腫瘤的早期篩查，了解學習相關知識，為自己的身體建立防線。#清風計劃##癌症防治手冊##39健康超能團#

參考資料：

[1]吳世達，劉美霞.職業性腫瘤的監測和預防措施[J].中國腫瘤，2005，14(1)：18-21.

[2]龍江職場健康課 | 職業性腫瘤的預防.黑龍江省第二醫院.2019-05-06

[3]鉻酸鹽制造業工人肺癌流行病學.職業病網.2020-04-07

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