尿酸高是不是痛風?王先生連續兩年體檢發現血尿酸水平偏高，但并沒有關節腫痛急性發作的病史王先生十分焦慮，擔心自己患上了痛風，接下來我們就來聊聊關于尿酸高是不是痛風?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

尿酸高是不是痛風

王先生連續兩年體檢發現血尿酸水平偏高，但并沒有關節腫痛急性發作的病史。王先生十分焦慮，擔心自己患上了痛風。

所謂高尿酸血症，是指正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性大于420微摩爾/升，女性大于360微摩爾/升。而痛風是一種由于尿酸鹽沉積至關節所緻的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排洩減少所緻的高尿酸血症直接相關，屬代謝性風濕病範疇。

從理論上講，高尿酸血症是痛風發生的病理生理學基礎，但當機體僅有血尿酸升高而無關節腫痛等臨床表現時，稱為無症狀的高尿酸血症，尚不能判斷為痛風。所以，高尿酸血症不等于痛風。

随着人們生活水平的提高，無症狀高尿酸血症的患病率呈逐年增加的趨勢。據統計，我國男性高尿酸血症的患病率為9.2%—26.2%。該患病率随着年齡的增長而增長，一般來說城市高于農村，沿海高于内陸。

血尿酸的長期升高，可導緻尿酸鹽晶體析出沉積于關節及周圍軟組織、腎小管和血管等部位，久而久之引起關節軟骨、骨質、腎髒以及血管内膜等急慢性炎症損傷。

針對無症狀的高尿酸血症患者，無論血尿酸水平多高，也不管是否合并心血管疾病、慢性腎髒疾病、腎結石等，均不推薦使用降尿酸藥物起始降尿酸治療。根據2017年發表的中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識，高尿酸血症患者需要綜合和長期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的臨床症狀/體征，決定藥物起始治療時機，并制定相應的治療目标，進行分層管理。

在日常生活中，高尿酸血症患者需要注意哪些事項呢？

自我管理是基礎。患者應了解高尿酸血症相關知識，制定個體化的生活方式幹預。如患者合并其他疾病，需要與專科醫師合作制定共患病的治療方案，避免使用影響尿酸代謝的藥物。如果目前無任何症狀及合并症，暫不推薦降尿酸藥物治療。

非藥物治療是關鍵。提倡均衡膳食，以低嘌呤飲食為主。多飲水，維持每天尿量2000—3000毫升。可飲用牛奶及乳制品(尤其是脫脂奶和低熱量酸奶)，避免飲用含果糖或含糖飲料。規律運動，減輕體重，可有效降低血尿酸水平。

藥物治療是補充。經非藥物幹預療效不佳時，可考慮采用藥物治療。尤其是針對血尿酸水平長期大于480微摩爾/升, 且合并代謝綜合征、心血管疾病、慢性腎髒疾病及腎結石的患者，應制定合理的降尿酸治療方案。

（作者為北京大學第三醫院風濕免疫科主治醫師）

作者：李常虹

來源： 人民日報