本文專家:黃佳，上海交通大學醫學院醫學博士

日前，知乎上一篇文章引起了很多人的關注，33歲的程序員小馬，詳細描述了自己突發“急性會厭炎”後的救治全過程。

在前後兩個多小時裡，他從嗓子不舒服、吞咽唾液時有撕裂感，到很快出現呼吸困難，在鬼門關走了一圈後被醫生給救了回來。

“急性會厭炎”到底是種什麼病，竟然這麼兇險？今天就帶領大家來好好學習一番~

急性會厭炎，是能要人命的急重症！

首先，我們要知道“會厭”是什麼？

會厭，是咽喉要道的重要關卡，一般我們自己是看不見的，得借助喉鏡觀察。平時會厭是張開的，空氣可以自由出入氣道。

咽喉的側面觀和上面觀

但當我們吞咽時，會厭會機智地蓋住氣管，以防食物不慎進入氣管（氣管和食管毗鄰）。

急性會厭炎就是會厭及其周圍組織（包括會厭谷、杓會厭襞等）的急性炎症病變，以會厭高度水腫為主要特征。主要表現為吞咽及呼吸困難，以及全身中毒症狀。

Q1

急性會厭炎是如何引起的？

1

感染

這是最常見的病因。在過去，最常見的緻病病原體是乙型流感嗜血杆菌，但當針對該病原菌的疫苗問世以後，由乙型流感嗜血杆菌導緻的急性會厭炎已逐漸減少。

其他的緻病病原菌包括：副流感嗜血杆菌、肺炎鍊球菌、金黃色葡萄球菌等常見細菌。病毒也可以導緻該病，如帶狀疱疹病毒、單純疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，還可有念珠菌、曲黴菌等真菌感染引起的急性會厭炎。

2

創傷

熱損傷（例如食用高溫食物、吸入高溫蒸氣等）、機械損傷（異物如魚刺導緻的外傷、醫源性器械損傷等）、化學損傷（刺激性有害氣體、刺激性食物等）、放射線損傷等都可引起會厭黏膜的炎症和水腫。

3

變态反應

由于飲食、藥物或粉塵等過敏原引發的全身變态反應，可能會引起會厭區黏膜的高度水腫。

4

臨近器官的急性感染

如急性扁桃體炎、咽炎、鼻炎等周圍器官的急性炎症可以蔓延侵犯到會厭黏膜，引起會厭的繼發感染和炎症水腫。

Q2

急性會厭炎有哪些症狀？

1

局部症狀

01

咽喉疼痛，咽喉進行性加重的劇烈疼是急性會厭炎最常見的表現，并伴有明顯的吞咽疼痛。

02

吞咽困難，因劇烈的咽喉疼痛和會厭的水腫，導緻吞咽困難，有吞咽梗阻感。重症者常飲水嗆咳，張口流涎。

03

說話含糊，因會厭腫脹，患者多有咽喉阻塞感，導緻發聲含糊不清。

2

全身症狀

輕症者全身症狀不明顯，重症者多有發熱、寒戰，體溫38℃左右，少數可高達40℃以上，還伴有頭痛、乏力、周身不适、食欲減退等症狀。

3

呼吸困難

急性會厭炎會厭粘膜充血水腫增厚可達正常時6~10倍，腫脹的會厭向後下移位，極易堵塞氣管引發呼吸困難或突然窒息。

呼吸困難多在發病24小時内出現，主要為吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴。重症者呼吸困難出現早，進展迅速，數小時内可以引起窒息。

此外患者往往躁動不安，呼吸節律變淺變快，可出現三凹征，即呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。由于成年人比兒童呼吸道較寬敞，所以兒童症狀往往會發展更加迅速，更加嚴重。

Q3

急性會厭炎如何治療？

急性會厭炎是耳鼻喉科的急重症，懷疑急性會厭炎的患者，都應當立馬去醫院就診，一旦确診，大部分患者需住治療院。

治療原則是保持呼吸道通暢，積極控制感染。在藥物治療的同時，随時做好建立人工氣道的準備。具體有幾下幾點：

1

藥物治療

01

全身早期應用足量抗生素及糖皮質激素，積極控制感染和炎症。部分患者可能擔心使用激素會有副作用，但是此刻，保住生命才是第一位的。

02

局部給以抗生素加激素喉部霧化吸入治療，使局部腫脹減輕，緩解炎症。

2

手術治療

01

若藥物治療後呼吸困難改善不明顯，需立即建立人工氣道包括經口或經鼻氣管插管、氣管切開術等。

02

切開排膿術。如有局部膿腫形成，應切開排膿，以及時控制感染，并可減輕毒血症，縮短病程。

Notice

急性會厭炎，重點在預防！

急性會厭炎病情兇險，後果嚴重，所以，積極預防它的發生才是上上之策。我們可以做到：

1

鍛煉身體，提高自身免疫力。

2

對于會厭鄰近器官的急性炎症，如扁桃體炎，鼻炎，要及時治療，防治感染蔓延到會厭。

3

管住嘴，入口食物應少辛辣，忌高溫，過敏食物少吃。

文章來源：科普中國網