來源：浙江醫院 每日商報

一場秋雨一場寒，眼下的杭州明顯秋意濃厚，早晚溫差大，有些人一不注意就開始咳嗽，斷斷續續還不見好。

“這段時間罹患咳嗽的人群明顯增加，門診以咳嗽為主訴的就診患者占了近40%。”浙江醫院呼吸内科副主任李志軍副主任醫師坦言，這些大多是慢性咳嗽患者，病程普遍在1個月以上。

在他看來，一方面秋冬氣溫下降，容易着涼感冒，另一方面，受多方面因素影響，秋冬空氣中顆粒物增加，霧霾多發，也導緻這個階段咳嗽患者增加很多。

四十來歲的徐女士（化名）近來養成了一個習慣：每晚睡前喝點枇杷露。“一開始是有點小感冒，後來感冒好了，咳嗽沒好，一咳咳了兩個月，咳到晚上根本沒辦法入睡。”

為了鎮住咳嗽，她吃了很多藥，抗生素、止咳藥，平時也沒少用川貝炖梨之類的藥膳。後來發現，喝一點枇杷露就能讓喉嚨舒緩，短暫抑制咳嗽的痛苦，夜間可以小睡一會兒，于是就養成了睡前喝一勺枇杷露的習慣，甚至到後來幾天就能喝掉一箱枇杷露，簡直上了瘾一樣。

最近幾天也許是氣溫降了，咳嗽“變本加厲”，她不得不從繁忙的工作中抽身，到浙江醫院三墩院區呼吸内科就診。

李志軍接診後，詢問病史後得知徐女士有多年的過敏性鼻炎病史，并結合血RT、肺功能等各項檢驗檢查結果，認為徐女士的咳嗽症狀可能是過敏性因素造成的。

“慢性咳嗽類别不少，需要對症下藥。像徐女士這種過敏性咳嗽，采用抗過敏止咳的治療方案，必要時加用點激素，症狀可以很快緩解。”李志軍的這一治療方案讓徐女士半信半疑，但臨床效果很好。當晚，徐女士不僅沒有咳嗽，而且睡得相當踏實。

咳嗽是一種症狀，而非疾病名稱。按照咳嗽時間，一般可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽。

李志軍解釋道，咳嗽時間在3周内的稱為急性咳嗽，多見于感冒、急性支氣管炎等疾病；亞急性咳嗽時間則在3-8周，多見于感冒後咳嗽等情況；正常情況下，咳嗽時間長達8周甚至8周以上，胸部CT檢查無其他肺部疾病的，被認為是慢性咳嗽。

“慢性咳嗽大體可分為四類，咳嗽變異性哮喘，上氣道咳嗽綜合征，胃食管反流性咳嗽，嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）。”

“年輕患者罹患慢性咳嗽大多是過敏性因素導緻，即使患者自己沒有明顯過敏性疾病表現，直系親屬的過敏史對于臨床診斷過程也可以提供間接幫助。然而若是老年人，特别要警惕腫瘤的可能性。”因此，老年人出現久咳不愈時，不妨先做個肺部CT檢查，篩查排除肺部腫瘤的可能性。

李志軍指出，無論是哪一類慢性咳嗽，建議到呼吸内科門診就診，經過專業的問病查體，再輔以各項理化檢查，找到咳嗽的原因，并不是“一咳嗽就要吃抗生素”。因為不恰當的服用抗生抗菌藥物，不僅會影響胃口，還有增加細菌耐藥的可能性。

他還提醒，随着杭州正式入秋，大家在日常生活中要注意保暖，眼下新冠肺炎并未完全消除，出行還是建議戴上口罩，及時增添衣服，謹防感冒。同時，秋冬也是流感高發季，建議體質較弱人群特别是兒童、老年人，及時接種流感疫苗。

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