9月15日上午，山東省耳鼻喉醫院徐偉院長的診室裡,迎來了前來複診的一家四口。孩子爸爸不停地道謝，孩子媽媽熱淚盈眶，抱着孩子頻頻鞠躬。千恩萬謝後，患兒家長為徐偉院長、小兒耳鼻喉科田家軍主任及醫護人員送上了精心準備的錦旗。錦旗上“醫術精湛，醫德高尚”的評語，以及睿睿父母激動的神情，透漏着背後故事的跌宕起伏。

睿睿今年1歲多，家住臨沂市莒南縣。來山東省耳鼻喉醫院就診的三個月前，睿睿呼吸時出現了喉喘鳴音（呼吸時發出類似于吹哨子的聲音）。起初家人并沒有在意，卻不曾想後來病情逐漸加重，最後發展到連走路和睡覺都出現呼吸困難、說話基本不能發出正常聲音的程度。這時候，家長才意識到病情的嚴重性，父母帶着睿睿先後去了青島和臨沂的兩家大醫院，兩家醫院均給出“上級專科醫院就診”的建議。經朋友介紹，8月2日睿睿來到了山東省耳鼻喉醫院。

剛入院時，睿睿已經無法發聲，安靜狀态時就有喘息憋氣症狀，喘鳴聲較大；活動後憋氣加重，平躺時要輾轉多個姿勢，才能保證呼吸略微順暢。入院第一天晚上，睿睿的喉鳴音響徹整個小兒耳鼻喉科病房。經檢查，睿睿左側聲門上區有一個體積較大的類圓形腫物，腫物的表面粘膜光滑，向内突向喉腔，遮擋絕大部分聲門，導緻聲門狹窄，向外突向左側梨狀窩。結合電子喉鏡檢查，徐偉院長首先考慮“喉囊腫”的診斷，這也正是導緻睿睿呼吸困難和無法發聲的“罪魁禍首”。

喉囊腫并不罕見，手術也并非十分複雜，但年齡如此小，情況如此嚴重的患者卻十分少見。在手術前，徐偉院長充分預判術後可能會存在的問題——首先囊腫切除後，喉部軟組織會在吸氣時塌陷，導緻拔管困難。受術區組織水腫的影響，即便清除了囊腫，患兒氣道梗阻症狀也不會立刻消失，這也是圍手術期最大的難點。幼兒氣管切開，将會導緻氣管發育不良、氣管狹窄，患兒很可能會終身帶管呼吸。因此術後盡量通過内科辦法維持氣道的通暢，以避免氣管切開。其次由于患者年齡較小，配合度差，術後用藥及恢複更是困難重重。針對以上問題，徐偉院長團隊術前做了全面預案。首先協調了麻醉科團隊全力配合，進行嚴密的氣道管理；又請兒科醫生協助管理患兒術後的用藥及營養補液，以保障圍手術期氣道通暢、以及術後身體的全面恢複。

8月4日，由徐偉院長主刀，田家軍主任協助，睿睿手術完成得十分順利。然而，與徐偉院長術前所預料的一樣，即便等睿睿完全蘇醒後再拔除氣管插管，仍然出現了明顯的氣道梗阻。經過積極的對症處理，觀察了一段時間後，睿睿自主呼吸逐漸平穩，雖然還有一定程度的喘鳴等呼吸道梗阻症狀，但血氧飽和度逐漸恢複；呼吸空氣的情況下，血氧飽和度能夠維持在95%左右，至此一直守在手術室的醫護人員才松了口氣。回到病房後，睿睿的喘鳴聲與憋氣情況依舊比較明顯，田家軍主任與小兒耳鼻喉科的醫護人員同樣嚴陣以待，由于擔心患兒憋氣，手術當天晚上，田家軍主任徹夜守護，實時觀察患兒呼吸情況變化，及時給予相應的處理，維持氣道安全。由于孩子年齡較小，不能積極配合治療，哭鬧煩躁，同時還拒絕進食，拒絕霧化治療。根據術前安排，兒科醫生每天到小兒耳鼻喉科病房查看患兒，觀察患兒術後各項生化指标變化、進飲食的情況，指導用藥補液等。

在徐偉教授團隊的嚴密觀察和積極治療下，術後第三天，睿睿的病情終于出現了明顯好轉！憋氣情況顯著改善，喘鳴聲基本消失，雖然發聲還不是很清晰，但相比術前已經改善很多。聽着孩子逐漸洪亮的講話聲、哭鬧聲，睿睿的媽媽笑着笑着也哭了，這三個多月的煎熬，雖苦盡甘來，似乎也掏空了這位年輕媽媽的全部精力。

9月15日是睿睿複查的日子，等待睿睿做檢查的時間，睿睿媽媽覺得格外煎熬，直到聽到徐偉院長說“孩子恢複得非常好”才覺得天晴了。數不清道了多少聲謝，鞠了幾個躬，直到走出門診大樓，睿睿的爸爸媽媽依然覺得沒有表達出自己的感激之情，于是便出現了送錦旗的一幕。

“一開始沒意識到孩子的病有多嚴重，沒想到跑了兩個大醫院都不敢收我們，這才害怕了。多虧了徐偉院長願意收我們住院，他還為了我們這一個病号，動員了這麼多醫生護士，這讓我們非常感動！”睿睿媽媽激動道，“醫生和護士們對孩子的照顧比我們都細心，切身體會過，才明白‘救死扶傷’和‘白衣天使’這兩個詞的意義！”

專家簡介

徐偉

我國著名頭頸外科學專家、全國百強名醫，山東大學教授、博士生導師

山東省醫學會耳鼻咽喉科分會主任委員、第九屆中華醫學會耳鼻咽喉科分會中青年委員會副主任委員、中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會常委、中國抗癌協會頭頸腫瘤外科專業委員會委員、中國殘疾人聯合會無喉者康複專業委員會委員、山東省醫學會激光醫學專業委員會副主任委員

專業領域：

頭頸外科/嗓音外科及咽喉科學

診療範圍：

頭頸部惡性腫瘤的外科治療/甲狀腺腫瘤的外科治療/嗓音疾病的診治/咽喉部疾病的診治/睡眠呼吸障礙及小兒咽喉疾病的診治

專家簡介

田家軍

小兒耳鼻喉科主任、副主任醫師、醫學博士，英國皇家倫敦醫院和倫敦大學學院醫院 訪問學者，中國醫促會甲狀腺疾病委員會 青年委員

診療範圍：兒童鼾症的綜合治療、扁桃體及腺樣體疾病診治、先天性梨狀窩瘘的微創治療、兒童氣管食管異物的治療、兒童咽喉頭頸部血管瘤及淋巴管瘤的治療、咽喉部乳頭狀瘤綜合治療、甲舌囊腫及會厭囊腫的手術治療

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