“腿走路沒勁兒，走幾步道就累；樓梯爬不了兩層樓；小腿肚越來越容易乏力、酸脹、疼痛；腿總是疲勞，發涼發麻；天兒一涼，膝蓋就痛；膝關節疼痛，活動不利。”

你或身邊的親朋好友有沒有這樣的情況？

周奶奶，女，85歲，因“左膝關節疼痛伴活動不利1月”于2018年1月20日10時20分至湖南省中醫藥研究院附屬醫院就診，診斷為膝骨關節炎。完善相關檢查，左膝關節平掃及MRI。

（如圖所示）

（如圖所示）

1.保護關節，避免過度負重活動或損傷，适當的進行康複活動，卧床休息，骨科外固定繃帶固定，防止畸形。

（網絡圖片僅供參考）

針對以上症狀，可以參考以下治療方案：

1.一般療法，對于肥胖患者，減肥治療有一定療效。注意保護關節，避免過度負重活動或損傷（久蹲久跪是膝關節所承受壓力最大的活動，應盡量減少或避免），可采用适當的康複訓練，如遊泳。

嚴重時應卧床休息，支具固定，防止畸形。物理療法（熱磁治療、中醫定向透藥、中藥封包治療）可以緩解疼痛。

2.藥物療法，活血化瘀中草藥内服或外敷，熏洗，浸泡等可緩解症狀。非甾體抗炎鎮痛藥（如阿司匹林、布洛芬）可以緩解疼痛。

3.手術療法，早期患者，可行關節清理術，效果良好。對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節置換術，目前是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質量。

（網絡圖片僅供參考）

1.改變不合理的生活習慣。避免背、扛重物。避免長時間站立及行走，中間應該有間隙時間坐着休息。大便時盡量坐馬桶、少下蹲。

2.減輕體重。肥胖人群患骨關節炎比其他人明顯增多。減輕體重以減輕關節的壓力和磨損，可以有效地預防骨關節炎的發生。

3.避免關節受傷。注意運動場地及運動器械的安全，避免受傷。運動之前先熱身，運動量由小逐漸加大，切忌開始就參加重負荷的運動。大量運動後及時放松。老年人行走時要避免跌倒。天氣不佳，應避免出門，防滑防摔。

4.改變不合理的運動方式。太極拳等半蹲或下蹲運動對下肢關節壓力很大，應盡量避免。爬山爬樓等對下肢關節壓力加大，應盡量避免。随着年齡在增長，應該逐步調整運動方式，以遊泳、騎車和散步為主，減少大運動量的運動方式。

5.正确處理關節損傷。很多關節炎是由于關節内其他結構損傷後造成的，如膝關節半月闆損傷等。早期正确處理半月闆的損傷可以有效預防膝關節骨關節炎的發生。

6.關節疼痛應及時診治。關節疼痛是關節給人體發出的警報，表示應該引起重視。關節痛患者應及時就醫，防止小問題變成大問題。

（編輯Kathryn）

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 羅海恩 通訊員 夏愛民

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