說到腎衰，人們想到的最終解決辦法是換腎。但如果是心髒出現了衰竭，而且已經到了晚期的程度，又能否換心呢？答案是：可以！2021年12月25日上午至2021年12月26日上午，24小時内，中國醫學科學院阜外醫院在北京和深圳兩個院區，先後成功完成了4例心髒移植手術。

那麼心髒移植是如何實現的呢？又有什麼科學醫療新技術來為手術保駕護航呢？趕緊跟着小圈一起看看吧！

劉盛

中國醫學科學院阜外醫院

成人外科中心 主任醫師

心髒移植需要滿足2個要求

要求一：患者處于終末期心衰的階段，也就是說他的預期壽命在一年到兩年之内，并且沒有肺動脈高壓，肝腎功能不全、感染等禁忌症的患者，才可以給他選擇做心髒移植手術。

要求二：每一個心髒移植手術都面臨着誰來捐獻的問題，目前都是全球有腦死亡之後，心髒功能還可以的志願捐獻者捐獻他們的心髒，來救助其他可做移植手術的患者。

做心髒移植手術

無心髒狀态怎麼辦

原位心髒移植術，簡單來說就是将原先功能有問題的心髒切除，将健康的心髒替換到原來的位置上。但是，在把問題心髒切除後、健康心髒移植過來之前的這段時間裡，人體是處于無心髒狀态的，為了延續生命，就要靠一個一直在運轉的機器——人工心肺機。

整個心髒手術過程中，人工心肺機能夠暫時替代心髒和肺的功能，直到好的心髒替換成功之後，再慢慢撤掉這套系統，恢複人自身的心肺功能。

黃潔

中國醫學科學院阜外醫院

心力衰竭中心 主任醫師

心髒順利移植後

還會存在哪些風險

排異反應是移植術後死亡的一個主要原因之一。如果說血液動力學不穩定了，其中包括血壓已經下降了，或者說血壓維持不住現狀了，這種死亡率達到百分之五十以上。但是如果早期發現了排異反應，我們可以采用激素（沖劑）治療，把免疫制劑調一調就可以及時緩解并幫助患者恢複。

DSA排異檢測技術

幫助患者早發現早處理

目前這種非有創的監測技術，即通過抽血監測排異反應。

通過血液去查DSA（抗體），或者查PRA（群體反應性抗體）。這是一個長期的、常規的監測。大概兩三個月就需要監測一次，來确認患者有沒有排異現象。

如果發現監測是陽性并及時處理後，那麼病人的心功能基本上是不太受損傷的，當然也不是說這個監測一定都會陽性，但是如若一旦發現陽性，早點去幹預處理，那麼遠期預後要好很多。

DSA排異檢測技術

生存率高嗎

截止目前，中國醫學科學院阜外醫院已成功完成心髒移植接近1100例，在多學科團隊的協作下，術後五年、十年生存率也明顯高于國際水平。

大概最近的七八年就開始使用DSA的技術了。目前五年的生存率，基本上達到百分之八十，十年生存率也達百分之七十四五，比國際上長期的（十年）生存率高十七八個百分點。

來源： CCTV生活圈