膝關節半月闆損傷是怎麼引起的-tft每日頭條

半月闆在膝關節的股骨與胫骨間隙，内外側各一個。

膝關節半月闆損傷是怎麼引起的（膝半月闆的作用和損傷機制）1

半月闆

半月闆的作用是增加膝關節的承受負荷面。

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膝關節的組成中，下方的胫骨平台是平的，上方的股骨髁是球形的，就像一個球放在桌面上，既不穩定，局部壓強也高，半月闆一方面增加胫骨平台對股骨髁的包容性，另一方面，增加膝關節的承受負荷面。如果沒有半月闆，膝的壓力負荷是正常的3倍。

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沒有半月闆，膝的壓力負荷是正常的3倍

因此，完整的半月闆可以保護關節軟骨，緩沖，吸收震蕩。有數據顯示：減少16%～34%半月闆組織，增加350%關節軟骨的承受力，退行性骨關節病增加。

半月闆并非固定不動的組織，膝屈伸時半月闆随胫骨移動，膝旋轉時半月闆随股骨移動。

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膝屈伸時半月闆随胫骨移動

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膝旋轉時半月闆随股骨移動

膝關節半月闆損傷的原因有兩個，其一是外傷性：膝關節受到暴力，在屈曲時做強力外翻或内翻，内旋或外旋，半月闆上面随股骨髁活動幅度較大，而其下面與胫骨平台之間形成旋轉摩擦剪力。突發的動作力量很大，旋轉碾挫力超過了半月闆所能允許的活動範圍時，即引起半月闆的損傷。例如在足球運動、籃球運動的變向過人，花樣滑冰的跳起落地瞬間，以及舉重運動杠鈴滑落時，半月闆出現劇烈的矛盾運動時就會發生。

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劇烈的對抗，膝關節扭轉就會引起半月闆損傷

其二是退行性改變：通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，長期重複膝關節屈曲、旋轉和伸直動作，半月闆多次被擠壓和磨損而導緻裂傷而成。

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也有不少是退變性損傷

因此，大家常常會見到MR報告中半月闆一度、二度、三度、四度損傷，總有點不明所以。

其實這是半月闆MR影像上的Stoller分級：
一度信号表現為不定形或球形的高信号影。
二度信号表現為線性的高信号，二者均不延伸至半節面。

一二度是半月闆退變的一種信号改變。一般無需手術，鏡下所見也并無裂口。

三度信号為線狀或彌漫性高信号并延伸至關節面，即半月闆撕裂。

現在有人把半月闆撕裂後移位稱為四度損傷。

總而言之，一二度是半月闆退變的一種信号改變。一般無需手術，鏡下所見也并無裂口。三四度損傷才有手術修補的需要。但三度有假陽性的可能性，要結合臨床症狀和體征決定是否手術。