●一項涉及22個國家、672家醫療機構的研究稱，服用魚油組與不服用組相比，心血管不良事件發生率分别為12%和12.2%

受訪專家：

□西安交通大學第二附屬醫院心血管内科主任醫師 鄧 捷

□中山大學公共衛生學院營養學系教授 蔣卓勤

□青島大學營養健康研究院副教授 郭曉飛

□中國健康教育中心教授 沈雁英

本報記者 嚴立新

逢年過節走親訪友時，魚油是出現頻率最高的禮品之一;很多老人也把魚油當作常備保健品，用來預防心血管疾病。但近日，《美國醫學會雜志》和《循環》雜志上相繼發表的兩項新研究均為“魚油護心”潑了冷水。研究顯示，心血管病高風險人群補充魚油制劑并沒有顯著預防心血管不良事件的作用。今年年底的美國心髒協會科學會議上，也重點讨論了“魚油有沒有用”這一話題。

關于魚油功效的争論越發白熱化

魚油是從深海魚類的魚骨、魚腦和魚肝等中提取出油脂後加工而成的産品，其有效成分主要是歐米伽3脂肪酸中的DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸)。其中，DHA被譽為“腦黃金”，對兒童大腦神經系統發育具有重要意義;EPA被稱為“血管清道夫”，有助促進體内飽和脂肪酸代謝。早在2001年，美國心髒協會就将魚油納入《冠狀動脈粥樣硬化性疾病(CAD)二級預防指南》，鼓勵患者多吃歐米伽3脂肪酸魚油或膠囊(1克/日)，以降低高血脂風險。

全球魚油保健品市場一直呈增長态勢，從普通魚油到深海魚油再到高純度魚油，“浪潮”一波接一波。降血脂、保護心血管、預防中風、對抗炎症、預防老年癡呆等，都是其宣傳賣點。記者采訪多位中老年人了解到，多數人都服用過魚油保健品，有的甚至服用長達十餘年。一位老人說：“近三四年我每天都堅持吃魚油，感覺免疫力增強了，至少沒再感冒過。”另一位老人表示，為預防血栓，她愛人吃了近十年魚油，“我認為有效果。我們生活習慣都一樣，但我臉上的老年斑很多，他臉上連個斑點都沒有。”當然，也有人對魚油持質疑态度，例如有位老人就表示，他服用的是一款美國進口的魚油，好幾個月了什麼效果也沒有，反而長胖不少。

在醫學界，對魚油的功效一直争議不斷，今年幾項重磅研究更是将讨論形勢進一步白熱化。今年4月，被稱為魚油裡程碑式研究的“REDUCE-IT研究”最先引發關注。研究顯示，已接受他汀治療的心血管病高風險人群，每天服用4 克高純度魚油制劑(Vascepa)，平均随訪4.9年後，不良心血管事件發生率降低25%。9月，美國加州大學洛杉矶醫學院的團隊在《歐洲心髒雜志》上發表研究稱，Vascepa降低不良心血管事件風險的機制與冠狀動脈斑塊縮小有關，在他汀藥物治療基礎上，給予Vascepa補充的患者組中，不穩定斑塊的體積平均縮小了17%。但10月15日，《美國醫學會雜志》上一項涉及22個國家、675家醫療機構的研究稱，在已接受他汀治療的心血管病高風險人群中，每天給予4克魚油制劑組和每天給予玉米油安慰劑組，後續不良心血管事件的發生率分别為12%和12.2%，沒太大差别，即不支持心血管病高風險人群補充魚油制劑來預防不良心血管事件。《循環》雜志上一項研究也顯示，發生急性心肌梗死的老年患者，每天補充1.8克歐米伽3脂肪酸制劑2年後，與安慰劑組相比，不良心血管事件風險并沒有明顯降低。

吃低純度魚油與吃脂肪無異

魚油到底有沒有用?《生命時報》記者采訪了心血管和營養學領域的權威專家，對此進行了探析。

西安交通大學第二附屬醫院心血管内科主任醫師鄧捷表示，臨床上，高純度(85%以上)的EPA是一種處方藥，每天服用4克可起到降低心梗、中風、動脈粥樣硬化等心血管疾病發生和死亡風險的作用。針對魚油功效，目前醫學界公認的看法是，歐米伽3脂肪酸确實有降低血脂中甘油三酯的作用，但其純度(DHA EPA)需在85%~90%以上，且每天服用量達3~4克，否則，補充魚油的作用不大。但歐米伽3脂肪酸對血脂中其他類脂的影響目前仍沒有确切的研究結論。

青島大學營養健康研究院副教授郭曉飛表示，從生産工藝來看，從深海魚中提取歐米伽3脂肪酸的難度非常大，初提率一般為15%，再通過純化回收來提高魚油純度。目前國内魚油提取的最大純化率為30%~50%，而部分發達國家的很多魚油制品，也是在中國工廠代加工的，純度與國内産品沒太大差異。據他了解，市場上的魚油保健品中，DHA和EPA的總含量通常為30%~45%，有些産品之所以宣稱歐米伽3脂肪酸含量在90%以上，實際上使用的是“歐米伽3脂肪酸乙酯”，除分子結構上不同可能影響人體的吸收利用外，還可能是添加了α-亞麻酸，DHA和EPA的總量并沒有達到85%以上。郭曉飛補充說，他們團隊曾做過相關研究顯示，我國内陸地區居民日常歐米伽3脂肪酸可能攝入不足，适當補充魚油有助降低血糖、血壓和改善胰島素敏感性。而國外部分研究顯示效果不明，可能是由于不同人種對歐米伽3脂肪酸的應答反應有差異。

“有些商家宣傳歐米伽3脂肪酸是人體必需但不能自身合成的營養物質，這是不對的。”中山大學公共衛生學院營養學系教授蔣卓勤說，日常飲食中歐米伽3脂肪酸主要包括α-亞麻酸、DHA和EPA等，其中α-亞麻酸是人體不能合成的一種必需脂肪酸，主要攝入來源為亞麻油、橄榄油、菜籽油等，而DHA和EPA可以由α-亞麻酸轉化生成，雖然轉化效率不高，但至少說明，DHA和EPA并非必須靠外源補充。從營養學角度看，成年人補充DHA、EPA可能對健康有好處，但不吃也絕不會生病。

中國健康教育中心教授沈雁英則認為，抛開魚油功效問題，單從安全性來說，也不是所有人都能吃魚油。歐米伽3脂肪酸會降低凝血功能，不易止血，有出血傾向的人，如孕婦、肝病患者、有隐性内髒出血的老人等，都不能輕易補充魚油。并且，歐米伽3脂肪酸在儲存過程中極易氧化，進而産生飽和脂肪酸，反而容易導緻血脂升高;低純度魚油對降低甘油三酯并沒有多大作用，其中還可能摻雜其他油脂，吃低純度魚油與直接吃脂肪無異。

吃魚油還不如多吃點深海魚

專家們一緻認為，魚油保健品的純度如果在85%~90%以上，确實對健康有一定積極作用，但保健品能不能達到這個量就難說了。而且，它隻是對一些特定人群起到一定營養補充作用，并不能代替食材，更不能代替藥品。鄧捷表示，如今醫院中降血脂的有效藥非常多，且經濟實惠，不一定非要選擇魚油保健品。即使是心血管疾病的二級預防，高風險人群也應根據醫生建議，進行生活方式幹預，必要時選擇合适的降脂藥物來預防，如他汀類藥物、含EPA類藥物等。

另外，有出血傾向或海鮮過敏者，不能服用魚油保健品;保健品需通過肝髒代謝，髒器功能發育不完善的嬰幼兒、青少年最好别吃;日常飲食中，海産品攝入量充足者，不必補充魚油。30歲以上、海魚攝入量不足的人或覺得吃魚困難的老人，可在适當補充魚油，但選擇時要注意：1.從正規渠道購買有“藍帽”标識的大廠家生産的魚油;2.選純度在85%~90%以上的天然魚油;3.魚油呈淡黃色，色澤清澈明亮，若顔色渾濁，可能是歐米伽3脂肪酸發生氧化或純度不夠、雜質過多。4.包裝要有良好遮光性和透氣性，防止魚油長時間放置後變潮、氧化。5.魚肝油與魚油要區分開，魚肝油的主要營養物質為維生素A、維生素D等，有利于視力健康和促進鈣吸收。

專家表示，吃魚油保健品還不如吃深海魚。魚油提取過程中易發生氧化而損失，且隻含有歐米伽3脂肪酸，而魚肉中還含有大量優質蛋白及豐富礦物質、維生素等。《中國居民膳食指南(2016)》建議，每人每天應攝入40~75克的水産品，包括深海魚肉，如帶魚、黃花魚、三文魚等，或每人每周吃2~3次140~175克的水産品。▲