梅斯

CEA 是臨床醫生耳熟能詳的腫瘤标志物之一。在使用過程中，你是否産生過這樣的疑問？

1、CEA 具體是什麼？2、什麼時候 CEA 會增高？3、CEA 增高有什麼意義？4、CEA 檢測在不同人群中有何意義？本文嘗試解答這些疑問。

一、什麼是 CEA ？

癌胚抗原（CEA）是一種腫瘤标記物，腫瘤标記物的用途是在健康人群中篩查惡性腫瘤，以及在患有惡性腫瘤的患者中協助評估病情。正常情況下，CEA 在人體内的血清含量極低（<5ug/L）。

作為一種細胞間粘附分子，它可促進正常細胞與腫瘤細胞的結合，在腫瘤的轉移過程中起重要作用。

由于CEA 經胃腸道代謝，在腫瘤狀态下的 CEA 則會進入血液和淋巴液循環，引起血清 CEA 異常增高。

二、什麼情況下會出現 CEA 升高？

衆所周知，CEA 在正常人體内的血清含量極低（<5ug/L）。

那麼什麼情況下可以見到 CEA 增高？

對于腫瘤患者而言，除了血液中，CEA 在胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸、腹水（肺癌、肝癌）、尿液（泌尿系癌腫）中也可檢出，且陽性率更高，因為它們中的 CEA 先于血液中存在。

注：CEA 含量與腫瘤大小、有無轉移等因素有關，當發生肝轉移時，CEA 的升高尤為明顯。

三、CEA 增高有什麼意義？

CEA 主要用于指導腫瘤的治療及随訪，對腫瘤患者血液或其他體液中的 CEA 濃度進行連續觀察，能為判斷病情、預後及療效提供重要的依據。

1、治療前明确腫瘤狀态、存活期及有無手術指征：

CEA 濃度越低, 說明分期越早，腫瘤轉移、複發的可能越小，其生存時間越長; 反之，濃度越高，說明分期越晚, 切除難度越大，預後越差；

2、治療後判斷療效：

注：放療、化療的療效不一定與腫瘤體積成正比。

3、監測腫瘤複發和轉移：

常用方案：術後第 6 周檢測 1 次；術後 3 年内，每月 1 次；3-5 年每 3 個月 1 次；5-7 年每半年 1 次；7 年後 1 年 1 次。若發現升高，2 周後再測 1 次,2 次都升 高則提示複發或轉移。

注：CEA 血漿半衰期為 1-7 天。由于 CEA 主要通過肝髒（庫普弗細胞和肝細胞）來清除，所以當膽汁淤積或肝細胞發生疾患時，都會延長 CEA 的半衰期，進而導緻 CEA 的假陽性率升高。

四、CEA 檢測在不同人群中有何意義？

上圖為與健康人群的血清CEA對照相比，42種不同疾病CEA的Log10P值。當血清CEA水平低于健康對照組時，圖中采用藍色，而當血清CEA水平高于健康對照組時，圖中采用紅色[1]。

1、CEA在健康人群中的意義看懂上面的圖表就會知道CEA升高是可以出現在正常人身上的，它并不是大腸癌所特有的，很多良性疾病也可以導緻CEA升高。如果體檢發現CEA輕度升高，很有可能是炎症或者良性疾病，但超過5ng/ml存在風險，必須每2-3月監測。如果一段時間後複查數值越來越高，則需要做進一步檢查。2、CEA在腫瘤患者人群中的意義在很多腫瘤術後患者，比如結直腸癌、胃癌等，都會定期每3-6月複查CEA，用于監測是否轉移複發。但是，術後CEA升高也不一定是腫瘤複發進展，這些惡性腫瘤包括兩部分，除了原有癌症的轉移複發，還有可能是新發的第二種腫瘤，比如合并了其他癌症，這概率雖小但也有可能，這個時候也是需要做進一步檢查的。