如何遠離腱鞘炎?上海交通大學附屬第六人民醫院 安智全，下面我們就來說一說關于如何遠離腱鞘炎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

如何遠離腱鞘炎

上海交通大學附屬第六人民醫院 安智全

剛剛過去的雙十一無疑已成為一場指尖上的全球狂歡派對，殊不知，當你在無比緊張、激動、乃至興奮的狂點屏幕、狂按鼠标時，你的手或許已經到達了承受的極限。在你緊盯屏幕，一秒都離不開手部操作的同時，也許，那個讓人生無可戀的“腱鞘炎”已經悄悄找上了你。

什麼是腱鞘炎？

腱鞘炎是指肌腱和腱鞘因機械摩擦而引起的慢性無菌性炎症。以前腱鞘炎是中老年婦女的常見病，有人稱之為“媽媽手”；現在此症患者越來越多，包括白領、藍領或家庭主婦。頻繁使用電腦的人士，以及從事清洗等服務性行業的人群，目前都是腱鞘炎的多發人群。

腱鞘炎的發病原因有哪些？

在日常生活和工作中，由于長期頻繁的活動，或是肌腱通過部位的骨骼發生骨折或骨質增生及肌腱的走行方向發生改變，肌腱和腱鞘之間的機械摩擦增加，使腱鞘發生充血、水腫、滲出等無菌性炎症，遷延日久後出現纖維增生、肥厚、粘連等變化，腱鞘厚度增加，鞘管狹窄。

肌腱也可發生變性、變形呈現兩段變粗的葫蘆形或中間膨大，兩端較細的紡錘形，使肌腱在鞘管中的滑動出現受阻現象，臨床表現為局部疼痛、壓痛以及關節活動不利等。

常見部位是手部、腕部和肩部，在手指為屈肌腱鞘炎，俗稱扳機指或彈響指；在拇指為拇長屈肌腱鞘炎，稱彈響拇；在腕部常見的是拇長展肌和拇伸肌腱鞘炎，稱桡骨莖突狹窄性腱鞘炎；在肩部最多見的是肱二頭肌長頭腱鞘炎。

腱鞘炎可以分為哪幾類？

■拇長屈肌腱鞘炎

彈響指（拇），多見于女性和手工勞動者，也可見于嬰兒和老年人。起病緩慢，早期在掌指關節的掌側有局限性的酸痛，晨起或工作勞累後加重，手指屈伸活動稍有受限，嚴重病例，疼痛可向腕部和手指遠側放射，手指屈伸時産生扳機樣動作和彈響。嚴重時手指不能主動屈曲或固定于屈曲位不能伸直。檢查時可在患指掌骨頭掌側皮下觸及一結節狀物，手指屈伸時可感到結節狀物滑動及彈跳感，有時有彈響。局部壓痛明顯。

彈響指（拇）早期症狀如果比較輕，可采用非手術療法，包括減少手部活動尤其是手指屈伸活動，理療以及肌腱鞘内注射類固醇藥物等。一般注射一次或兩次，不可多次注射以免引起粘連，早期病例一次注射多可治愈，如未痊愈可間隔一周後再注射一次。■桡骨莖突狹窄性腱鞘炎

桡骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床表現主要是桡骨莖突處局限性的疼痛，就是我們的腕關節靠近大拇指一側的突起部位的疼痛。這種疼痛可放射至手、肘和肩背部，在活動腕部及拇指時疼痛加重。檢查時，在桡骨莖突處有明顯的壓痛，此處的皮下可觸及一個豌豆大小的結節，比較硬。如果将拇指屈于掌心，握拳，然後讓腕關節向小指一側傾斜，可在桡骨莖突部産生劇痛。和彈響指（拇）的治療一樣，桡骨莖突狹窄性腱鞘炎的發病早期，如果症狀比較輕，應盡可能減少手部活動；症狀重者可作封閉療法，在鞘管内注射類固醇藥物，一般症狀多可緩解或消失。■肱二頭肌長頭腱鞘炎

肱二頭肌長頭腱鞘炎可因外傷或勞損後急性發病，但大多數是由于長期遭受摩擦而發生退行性變的結果。主要的症狀是肩關節的疼痛和活動受限。疼痛主要位于肩關節前面，夜間加重，可影響睡眠。檢查時在結節間溝及其上方肱二頭肌長頭腱有壓痛。如果我們抗阻力屈肘同時，讓前臂旋後時，多在肱二頭肌長頭腱處出現劇烈疼痛。

肱二頭肌長頭腱鞘炎的非手術療法包括避免過度使用肩關節，疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂。在不加劇疼痛的情況下，練習肩部活動。局部理療和熱遼服用消炎鎮痛藥有助于炎症消退。也可肱二頭肌腱鞘内封閉治療，一周一次，共２-３次，疼痛一旦緩解期開始間關節的主動活動，防止發生凍結肩。如果經半年以上的保守治療無效可手術治療，将關節囊内重大的肌腱切除或切斷，将肱二頭肌腱長頭固定在肱骨近端。

如何預防腱鞘炎？

經常使用電腦的人士或打字員，拇指的關節位最容易引起發炎。在工作時間應多作小休，如做一些伸展運動，以免肌腱過度勞損。休息時，員工可緊握住拳頭不放，幾秒之後才放松，可以加強指力，屈曲手掌的運動，也可以增強腕力。每日回家後，可用熱水浸手腕，令血液加快循環。

采用正确的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。在硬件配合方面，除了可買護腕以加強手腕的保護外，最簡單的方法是在鍵盤前加一塊護腕墊，增加手腕及拇指的承托力。另外一些特别設計的工具，亦可令磨損減少，盡量用符合人體工程學的鍵盤，都可以減低磨損。