都市快報 首席記者 俞茜茜 見習記者 陳彥汝 通訊員 戴宜霏 王紅丹

因為肚子裡寶寶的到來,孕媽們的每一天都變得特别小心翼翼。

近日,杭州一位二胎媽媽由于吃了冰箱裡的剩菜,以及一盤涼拌海帶,感染了一種被稱為“冰箱殺手”的細菌——李斯特菌,兩三天後,她出現了發熱、全身乏力症狀,險些胎死腹中。

二胎媽媽吃了冰箱裡的海魚

感染李斯特菌發燒三天緊急宮縮

阿霞(化名)是一名37歲的二胎媽媽,兩周前,節約的阿霞拿出了冰箱裡2天前吃剩的魚簡單加熱了一下,又外面打包了涼拌海帶,解決了當天的一餐。

原本這隻是平凡日子中非常普通的一頓飯,卻差點要了阿霞和肚子裡的二寶的命。

進餐後的第二天,阿霞開始覺得渾身乏力,感覺身體還有些發熱,以為是肚子裡的孩子月份大了的緣故,阿霞并未在意,也沒有去醫院就診,在家裡休息了三天。

經過這三天的休息,乏力、發熱的症狀的确有了好轉,但阿霞卻漸漸的出現下腹痛。由于之前有過生寶寶的經驗,她知道這是宮縮現象,立刻在家人的陪同下來到了杭婦院就診。

入院時,阿霞體溫正常,宮縮頻繁,當班醫生将阿霞收入院完善檢查的同時給予了保胎治療。

在治療期間,醫生發現她的血常規檢查有異常,白細胞、C反應蛋白這些指标明顯增高,這預示着存在宮内感染的可能,值班醫生心中隐隐有些不安,要知道早産兒如果合并了宮内感染,那麼不僅無法繼續保胎,出生後也将面臨諸多考驗。

多次複查的胎心監護似乎逐漸印證了值班醫生心中的擔憂。

“寶寶胎心監測異常,你沒有察覺嗎?”值班醫生問。

阿霞這才告訴醫生,兩天前,自己察覺到胎動有些異常,但當時并沒有想太多。

随即,在請示了上級醫生後,值班醫生謝真副主任醫師為阿霞進行了剖宮産術。阿霞生下了一個1750克的男寶寶。

當打開子宮抱出胎兒的一瞬間,醫生們不禁倒吸一口涼氣,子宮内的羊水已經渾濁發黃,而新生兒全身灰白、肌張力偏低,出生評分隻有4分(滿分10分),白細胞達到6萬多(正常新生兒一般在2萬以内),可能有嚴重的敗血症,搶救後被轉入新生兒監護室進一步治療。

術後第二天,謝真醫生接到了實驗室的電話,原來,當天手術的時候醫生對阿霞的羊水、胎盤及新生兒血液留取的細菌培養有了結果,僅一天時間,阿霞的羊水拭子及寶寶的血液中培養出了大量的李斯特菌,至此,造成阿霞早産的元兇浮出水面。

在經過鑒定确診為單核李斯特菌增生感染後,謝真醫生為阿霞和寶寶使用了針對性的抗菌治療。經過各方積極治療,阿霞的寶寶各項指标有所好轉,于上周出院。

杭婦院院感防保科科長徐立宇介紹,2014年,國家食品安全風險評估中心在包括浙江省在内的部分省份開展單核細胞增生李斯特氏菌感染病例的專項監測工作。目前全省共有五家監測哨點醫院,杭州市婦産科醫院是其中之一。

“我們在臨床中遇到疑似李斯特氏菌感染的病例,會及時進行标本檢測,并及時上報疾控部門。”徐立宇說,到目前為止,醫院發現感染該病菌的孕産婦并不多見,到目前為止累計也是個位數。

26歲孕媽吃了三文魚刺身

感染李斯特菌失去了寶寶

另一例發生在2017年,一位26歲的孕媽因為吃了冷藏後的三文魚刺身,感染了李斯特菌,失去了她的寶寶。

2017年9月8日,孕29周的黃小姐(化名)感覺有些發熱,在家自量體溫有39.5度,就趕緊到家附近醫院就診。同時,還出現了宮縮的情況。

按理,才29周是不會有這麼大幅度、高頻次宮縮的。醫生馬上為她進行了降溫和抑制宮縮的治療,可是燒退了,宮縮卻一直在繼續。

黃小姐轉至杭婦院治療,通過血培養,醫生發現她宮内出現了感染,感染指數之一CRP比常人高了整整20倍,兇手就是單核細胞增生性李斯特菌。由于發現得太晚,腹中胎兒遺憾沒保住。

面對失去孩子的現實,黃小姐有些接受不了,她告訴醫生:“我平時就比較喜歡冷藏食物,牛奶、水果我都喜歡放到冰箱冰一冰才吃,平時也很喜歡吃日料,沒想到這樣的喜好讓我失去了孩子……”

單核李斯特菌究竟是什麼?

李斯特菌屬現有 2 個群7 個種,其中隻有單核細胞增生性李斯特菌(LM)能夠感染人類。它是一種兼性厭氧菌,生存能力強,在自然界廣泛分布,主要存在于水、土壤、人和動物的糞便中,為人畜共患的疾病。

它與其他細菌不同,在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長繁殖,甚至在-20℃的冷凍室内也能存活1年,因此又被稱為“冰箱殺手”。

這種細菌有大量機會進入人類食品生産環節,導緻新鮮的和加工的家禽産品、肉、水果、生牛奶、奶酪和熏制三文魚等食品的污染。

人通常在攝入大量該細菌污染的食物後24小時内發病,平常潛伏期有3-6天,發病後除了腹瀉等腸胃炎症狀外,還常出現發熱、頭痛和全身乏力等症狀。感染了單增李斯特菌的人和動物可引起腦膜炎、敗血症、心内膜炎等疾病。

但單核細胞增生性李斯特菌進入人體是否緻病還與菌量、宿主年齡及免疫狀态有關,大部分健康人群即使接觸甚至帶菌也不緻病,而易感人群主要為新生兒、老年人、妊娠女性、腫瘤患者、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者、器官移植者、糖尿病或肝髒疾病患者及接受腎上腺皮質激素治療者;感染者中,約 25%為妊娠女性,約 10%沒有任何已知危險因素或基礎疾病。

孕婦感染後可沒有明顯症狀,也可出現發熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等症狀,當李斯特菌經胎盤感染胎兒時可出現胎動異常、胎兒窘迫、流産、早産、死胎等。此前,國内外曾有多例因李斯特菌感染造成流産、死胎的報道,杭婦院去年也曾有一例28周感染李斯特菌而失去寶寶的案例。在感染李斯特菌後,即使新生兒存活,也有很大的風險罹患肺炎、腦膜炎、敗血症,甚至可能因此出現智力缺陷,病死率可以高達到30%。

看到這裡,準媽媽們也不必太過驚慌,隻要嚴格做到以下這幾點就可以很大程度上的避免李斯特菌病從口入。

1、避免進食以下食物:

熱狗、午餐肉、冷盤、冷藏的肉類、魚類(尤其是未經燒熟的)、貝類等海鮮;

未經高溫滅菌的生牛乳、乳酪等;

未清洗幹淨的蔬菜、瓜果。

2、定期整理冰箱,做好清潔工作

3、冰箱食物怎麼吃:

生熟分開放,保持清潔;

剩菜要翻熱(70度2分鐘以上);

冰箱裡沒吃完的水果、糕點要密封。

當可能暴露于李斯特菌時也不必過度恐慌,可加強胎動的自我監測,并将情況及時告訴你的主診醫生。另外,還可參考美國婦産科協會2015年給出的以下建議: