大家好，我是中醫人薄立宏。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫裡頭，治療濕熱耳鳴的經驗。

什麼是濕熱耳鳴啊？濕熱耳鳴，又有什麼特點？

來看看我近些年，收集到的一張耳鳴醫案。它的特點，在于患者症候十分典型，如教科書一般，嚴絲合縫的。

話說有這麼一個女的，當時是50多歲。什麼毛病呢？就是耳鳴三年。

三年來，她的耳鳴時輕時重。一般的中藥，比如說六味地黃丸、知柏地黃丸等等，都吃過，效果不好。

而且，她還發現一個有趣的規律：隻要自己最近吃辣椒了，耳鳴肯定就加重或明顯。此人素來嗜好辣椒，每頓飯無辣不歡。耳鳴的事兒出現以後，她開始有所收斂，但是讓她完全不吃辣椒，她受不了，做不到。

後來，此人還去醫院的五官科做過多次檢查。結果，沒有任何器質性病變。最後，大夫給診斷為神經性耳鳴。針對性用藥以後，效果平平。

最後，此人決意投中醫治療。

刻診，見患者脈濡數，苔黃膩，面色不佳，沒有華彩。細問得知，患者現在沒精神，四肢沉重倦怠，不愛動彈，有時候感覺到氣短乏力。胸也悶，胃也脹，不知道饑飽，食欲不好。盡管覺得口渴，但水喝不了多少。嘴裡頭甜膩，黏黏糊糊的。

看二便，是大便溏，不成型，同時還小便黃少。

了解到這些以後，醫家經過反複斟酌，書方一首。但見——

佩蘭、白芍、黨參、升麻、白豆蔻，知母、大棗、黃芩、生石膏、天麻、草決明，水煎服。每兩天一劑。

結果如何？患者服用藥物4日以後，耳鳴、頭暈和嘴巴裡黏糊糊的感覺，都大大減輕。

這時候，原方不變，再投5劑，連續用10天。随後，患者耳鳴症狀消失。

這就是醫案的基本經過。我為你叙述了一遍。它最初刊載于1988年的《新中醫》上。

現在，我給你說說這背後的學問。

首先，你得知道一個道理——我們腦袋上的這些器官，比如說眼睛之所以能看，耳朵之所以能聽，鼻子之所以能聞，包括腦子之所以能思考，它們都是需要能量的。

這個能量，中醫叫做“清陽之氣”。

清陽之氣，從哪裡來？從脾胃中來。

清陽之氣化生于脾胃，然後慢慢上升，來到頭面，發揮作用。

如果清陽之氣化生不足，或者無法上升到頭面，那患者就會頭暈耳鳴、毛病蜂起。

現在，你來看上文醫案裡的患者。

她這個人，平時無辣不歡，嗜好吃辣椒。這就要考慮到，她飲食偏嗜，日久形成濕熱之邪。患者脈濡數，苔黃膩，都是典型的濕熱之象。

濕熱阻滞，脾運化失常，所以患者大便溏。濕熱傷津，所以患者小便黃少，口渴。濕熱上犯于口，所以患者口中黏糊糊的。脾胃為濕熱所困，胃納失常，所以不知道饑飽，食欲不振。濕熱阻滞中焦氣機，所以患者胸悶胃脹。

關鍵是，由于脾胃因濕熱所困而運化失常，氣血生化不足，清陽之氣沒有了來源，所以她就耳鳴、頭暈、四肢乏力、氣短、面色無華。

我這麼說，你看明白沒？患者包括耳鳴在内的一系列問題，說到底，還是源于濕熱二字。

怎麼化解這個難題呢?

佩蘭和白豆蔻，用于化濕；黃芩和石膏，還有知母，用于清熱；黨參和大棗，健脾益氣，促進氣血生化，葛根善于入陽明經，能升發脾胃清陽之氣。升麻升舉氣機，對升清陽起到輔助作用。

患者頭暈，好，用草決明、天麻和白芍，柔肝清肝，祛風止眩暈。

你看看，這不是很清楚嗎？

醫案裡這個患者，她的表現十分典型。

在臨床中，像這樣因為濕熱中阻而出現頑固耳鳴的人，數不勝數。我個人的體會是，他們的問題和飲食習慣、作息習慣有關。有些人，就算再難受，你不讓他喝酒吃辣，也是不行。這對醫家來說，可以說隻有搖頭歎息的份兒了。

這類患者的表現，我再說一遍，這就是耳鳴時作，頭腦昏重，頭大脖子粗，舌苔黃膩，脈象滑數，另外腹脹便溏，消化不良，有的則可能便幹不爽，小便常常發黃。嘴巴裡，口氣比較重，黏糊糊的，有的人甚至發甜膩，吃什麼東西都是一個味道。平素，可能四肢乏力，不愛動他。

盡管渾身不舒服，但是你讓他吃飯喝酒應酬去，他一百個願意，頓時精神矍铄。

我覺得，這類朋友，應該反思一下自己的生活習慣了。上文所述的配伍，大家可以作為參考。如果可能，務必在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。專業的讀者朋友，您可以做個參考。它的立方思路，很簡單，就是清濕熱，加上升清陽，同時健脾調肝。

好了。這個事兒，我就說這麼多吧。如果你也有耳鳴這方面的困擾，可以給我留言@中醫薄主任！

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