膽囊結石能否不做手術,用非手術療法治愈?
溶石療法:純淨的膽固醇結石可以應用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等膽汁酸制劑溶解,但服用時間需半年至兩年,但長期服用這類藥物可能導緻肝功能損害,許多患者無法堅持。純膽固醇結石患者在西方多見,我國膽囊結石很少有純膽固醇結石,多為以膽固醇成分為主的結石,含鈣量較高,就是在體外溶石實驗中也難于溶解,因此,溶石療法對我國大多數膽囊結石療效不佳。
排石治療:在數十年前曾有“膽道總攻排石療法”之說,但膽道下端非常狹窄,結石難于通過,膽囊結石要排除膽道需經過狹窄的膽囊管和膽總管下端(均約3.0mm),理論上直徑小于3.0mm的微小膽囊結石有可能成功。但具此條件的膽囊結石幾乎微乎其微,且不能排除個體差異及膽道病變的影響,膽道下端開放時實際上并不一定有3.0mm;排石過程中一旦結石嵌頓于膽囊管或膽總管下端,會引起嚴重的膽絞痛、急性膽囊炎、膽源性胰腺炎、急性膽管炎等并發症,嚴重時有危及生命。因此,膽囊結石的排石療法實際上早已被醫學界摒棄。
碎石療法:是泌尿系結石的常規治療方法之一。膽囊結石和腎結石發病機制及成分均不相同,膽道和尿道的解剖也大相徑庭,理論和實踐均證明,碎石療法适用于部分泌尿系結石,但不适宜于膽囊結石。
綜上所述,溶石、排石、碎石治療實際上均不适合膽囊結石的治療。所謂的非手術治療,實際上隻能達到減輕膽囊炎症、消除疼痛的效果,即通常說的“消炎利膽”治療,這不能從根本上消除結石及其長期危害,隻能作為需要手術治療的膽囊結石病人的術前準備及不适宜手術的膽囊結石病人的對症治療。
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