關于甲狀腺結節

很多人通過體檢會查出甲狀腺結節，并為此憂心忡忡。看着體檢報告，患者朋友會發出疑問：什麼是甲狀腺結節?該如何處理?是否會引發癌變?

什麼是甲狀腺結節?有哪些類型?

甲狀腺結節是指在甲狀腺内的腫塊，可随吞咽動作随甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發。

根據甲狀腺的嚴重程度，可分為良性和惡性兩類。甲狀腺良性結節包括：結節性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤(腺瘤等)、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細胞性(橋本氏)甲狀腺炎等。甲狀腺惡性結節包括：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、髓樣癌、未分化癌等。

為什麼會得甲狀腺結節?

甲狀腺結節的常見病因包括缺碘、正常甲狀腺組織過度增生、退行性變、放射暴露史、遺傳、甲狀腺炎症等。還有一些潛在的緻病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。

從超聲檢查帶您認識甲狀腺結節。

1.結節形态：規則(圓形、橢圓形等)提示良性;不規則提示惡性;

2.包膜：包膜完整提示良性;無明顯的包膜或包膜不完整提示惡性;

3.結節内部回聲：結節内部回聲對鑒别良惡性的特異性不大，良性時結節内部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低回聲;惡性時結節内部多呈低回聲，甚至有些結節後方回聲衰減。

4.縱橫徑之比：小于1提示良性;大于1提示惡性;

5.結節内鈣化竈：粗大鈣化竈提示良性;微小鈣化竈(砂礫樣)提示惡性;

6.血流：結節周邊見完整的聲暈、結節周邊測及環狀的彩色血流信号提示為良性;血流信号分布紊亂，多由結節周邊向内部穿入提示惡性。

另外，甲狀腺結節的B超報告上有TI-RADS分級時，請按下列标準參考：

1級：甲狀腺檢查正常，無異常發現。

常，無異常發現。

2級：良性發現，包括甲狀腺囊性結節，惡性風險為0。

3級：可能良性的結節，具有典型的良性超聲征象的結節，惡性腫瘤的風險<5%。

4級：為性質不明的可疑結節，根據惡性超聲征象的多少又分為：4a級：具備至少一項惡性征象，惡性風險為5-10%。4b級：具備至少兩項惡性征象，惡性風險為10%~80%。4c級：具備多于兩項惡性超聲征象，惡性風險>80%。

5級：同時伴有甲狀腺周圍淋巴結轉移證據的結節。

6級：已經細胞學檢查證實的惡性結節。

典型的惡性結節的特點：通常表現為低或極低回聲的實性結節，可伴有邊緣不光整、鈣化(尤其是微鈣化)、垂直位生長(尤其在<1cm結節中)等超聲可疑特征。

甲狀腺結節手術治療的适應症?

發現甲狀腺結節，如果穿刺确診甲狀腺癌或者B超高度疑似惡性，一般建議手術治療。手術分為傳統的頸部開放式手術和腔鏡下微創手術。

甲狀腺結節如何複查?如何預防?

良性結節每隔6-12個月複查一次。若有惡變傾向的可能，建議3個月複查一次。對于甲狀腺結節來說，如果證實是惡性的，在飲食上需盡量減少碘的攝入。如避免過量食用海産品，尤其是海藻類食物，烹饪選用無碘鹽。

内容來源：宣武普外微信公衆号

整理編輯：中西醫結合護理雜志社

通訊員： 秦沙沙 孫磊 王晶晶