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作者介紹

李遠紅

廣東省人民醫院營養主治醫師

出診時間：

每周三上午8:00 — 12:00

負責老年病研究所内分泌科、心内科、腎内科及消化科病區的營養會診，熟悉各類疾病的營養治療；

擅長：糖尿病、慢性腎功能不全、心血管病、腦血管意外置留鼻胃管管飼、胃造瘘術後等患者的營養治療和咨詢

科室電話：020—83827812轉10077

孕婦如何選擇營養素補充劑?

來源：粵營養越健康

已授權《中國臨床營養網》轉載

懷孕了，肚子裡的寶寶需要更多的營養來健康的生長，孕婦比正常人需要更多的維生素及礦物質，現在很多孕婦把各種的營養素補充劑往肚子裡咽，生怕漏了一種就會讓寶寶輸在起步線上。

但對于這些補充劑的作用和成分卻不是十分了解，有時會覺得迷惑。“粵營養”今日就聊聊“孕婦如何選擇營養素補充劑”的問題。

孕婦營養素補充劑的種類

包括鈣劑、鐵劑、葉酸片、複合維生素及礦物質補充劑、DHA等膳食補充劑，此外，針對孕婦的食品中孕婦奶粉使用的比較多。

孕婦需要補充的維生素及礦物質

孕期膳食營養素參考攝入量

市面常見多種維生素及微量元素片、鈣片及孕婦奶粉的營養素含量

補充原則

1、了解自己的飲食習慣是否均衡

素食者容易缺乏維生素B 12、鐵、鋅、蛋白質、n-3多不飽和脂肪酸的缺乏。

不愛吃蔬菜、水果的可能各種維生素礦物質、膳食纖維等缺乏。

低碳水化合物飲食容易缺乏B族維生素。

2、看看自己處于哪個季節和運動習慣

如果冬天日照比較少，或者不愛出門曬太陽，或者走到哪裡都要塗防曬霜的妹子，容易出現維生素D缺乏。

3、關注孕期體重

如果經常疲勞，孕期進食量少，體重不增，或者較孕前能吃，喜歡進補或體重增長過快的孕婦，可以在營養科醫生的指導下使用營養素補充劑。

4、 提倡平衡膳食為主，營養素補充劑為輔。

平衡膳食是圍産婦膳食的基本原則。沒有一種營養素補充劑是萬能的，均衡的飲食才是最重要。利用補充劑補充時，要根據患者飲食情況調整，避免劑量的疊加，避免超量。我們可以通過孕婦膳食營養素參考攝入量了解我們平常吃的膳食哪部分缺失，再根據缺失來規劃使用營養素補充劑。

強調鈣 維生素D的補充

牛奶及其制品含鈣高且易于吸收利用。富含鈣的食品推薦牛奶及奶制品、大豆及其制品。芝麻、蝦皮雖然含鈣量高，但日常攝食量少，對膳食中的鈣貢獻較少。苋菜、空心菜及菠菜含鈣量高，但含較多草酸，鈣的吸收率較低，最好飛水後食用。植物性食物的鈣吸入率較低，建議補鈣的食品以奶及奶制品，大豆及其制品為主。如膳食中無法保證鈣的攝入，可以考慮主要補充鈣劑。

維生素D是鈣吸收代謝的重要因素，補鈣的同時應注意補充維生素D。在一般飲食中維生素D難以達到10ug，提倡多做戶外活動，通過日照補充。一般陽光充足的春夏秋季節，正午時候大約10-15分鐘就能合成足夠的維生素D。 素食、日曬減少、深色皮膚的孕婦可堅持補充維生素D。（點擊閱讀原文查看：維生素D缺乏如何補？）

避免維生素A過量

維生素A是脂溶性維生素，長期過量攝入可造成蓄積，過量攝入維生素A引起緻畸作用、食欲減退、骨骼症狀等。

膳食中補充維生素A，在平衡膳食的前提下，建議至少1/3的膳食維生素A應由動物食物提供，以奶、蛋、肉類為主。

孕婦和備孕的婦女，必須慎重選用維生素A的補充劑。維生素A補充劑尤其是魚肝油、治療痤瘡或或抗衰老的護膚品，孕婦應該慎用。孕期維生素A的可耐受最高攝入量（UL）3000ugRAE/d，注意各種營養補充劑的食品标簽,避免劑量的疊加。

富含維生素A的動物肝髒，建議1-2次/周，50克/次。含維生素A原類胡蘿蔔素，在深綠色、紅色、橘紅色和紫紅色的蔬菜較多，在體内轉化生成維生素A(視黃醇和視黃醇酯），對胎兒沒有損傷的風險，可以适當選擇。

适當補充DHA

膳食中DHA（二十二碳六酸）主要來源是富含脂肪的深海魚，如三文魚、鲱魚、鳳尾魚等；蝦、蟹、貝殼類，海帶、紫菜、裙帶菜等藻類；蛋黃。

孕婦、乳母攝入DHA能提高嬰兒早期運動、智力和視功能發育水平。但是，進食魚類要适量，因為在食物鍊頂端、壽命較長的深海大型食肉魚類，如鲨魚、旗魚、金槍魚等含汞較高。汞過高會損害胎兒的神經系統。含汞低的以小型魚和三文魚為好。

中國居民膳食指南建議每天進食水産品，每次40-75克，富含脂肪的深海魚2-3次/周。烹調方法盡量選擇蒸煮烤，不要油炸。

不吃魚的孕婦可以考慮亞麻籽油、核桃、松子仁、奇亞籽等補充。 核桃、松子仁、亞麻籽、亞麻籽油、紫蘇油含有DHA的前體a-亞麻酸，但其在體内轉化為DHA的效率很低，不如從魚類直接獲取DHA得來高效便捷。

魚油膠囊很容易氧化，吃魚比吃膠囊更高效。高劑量的EPA DHA，會增加出血的傾向，降低機體抗感染能力。如果不能從食物裡攝取足量的DHA，可以在專業醫生或營養師的指導下選擇孕婦專用DHA補充劑。選用DHA補充劑時，看清标簽，避免過量。

其他，如葉酸、鐵、碘我們微信多介紹過，詳見鍊接。

營養素補充劑吃的明白，飲食上吃得開心，希望孕媽媽們在平衡膳食的基礎上選擇合适的營養素補充劑。

參考文獻：

《中國居民膳食指南》2016版

《中國居民膳食營養素參考攝入量》2013版

PS：《粵營養越健康》微信公衆平台由廣東省人民醫院營養科主辦，宣傳和普及合理的營養知識，傳遞并提供科學的飲食指導。

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《中國臨床營養網》編輯部

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