關于是否需要給寶寶補充維生素A、D，寶爸寶媽們可能聽說過不同的版本——“維生素AD不能天天吃”“維生素A和維生素D同時補充會中毒”“維生素AD和D應該同時吃”…到底哪個觀點是正确的？想必家長是一頭霧水！針對這些疑慮，中華預防醫學會兒童保健分會專家組讨論并制定發布了《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識》。這次專家共識也強調，我國兒童維生素A邊緣型缺乏率仍處于較高水平，是5歲以下兒童中最主要的維生素A缺乏形式。邊緣型維生素A缺乏、維生素D缺乏及不足仍是我國兒童突出的營養問題，對生長發育、免疫功能和造血系統産生不良影響，臨床上可表現為生長速率減慢、反複感染、貧血等症狀，群體兒童的患病率和死亡風險增加。

1、寶寶為什麼需要補充維生素A、D？

新生兒的生長發育迅速，骨骼生長極快，因此需要維生素D來進行調節。維生素D缺乏将影響孩子的鈣磷代謝，會引起佝偻病、手足搐搦症等，嚴重者出現喉痙攣甚至發生窒息導緻死亡。維生素D缺乏還會增加呼吸道感染、腸道炎症、過敏症和哮喘症的風險。

維生素A缺乏會對生長發育、造血細胞和免疫功能産生不良影響。維生素A缺乏的典型臨床症狀：夜盲症、幹眼症、角膜潰瘍、甚至失明，皮膚幹燥、毛囊角化、粘膜功能障礙。

2、怎樣防治維生素A、D缺乏？

戶外活動：陽光照射為人類提供了90%以上的維生素D，建議盡早帶嬰兒到戶外活動，逐步達到每天1-2h，裸露皮膚，無玻璃阻擋。6個月以下避免陽光下直射。戶外活動時要注意防曬，以防皮膚灼傷。

輔食添加：建議按照輔食添加原則盡早給寶寶添加富含維生素A的食物。維生素A在動物性食物(如乳類、蛋類、動物内髒)、深色蔬菜和水果(南瓜、胡蘿蔔、西藍花、菠菜、芒果和橘子等)中含量豐富。

服用維生素D制劑：新生兒出生後盡早開始補充維生素D 400-800IU/天。早産兒、低出生體重兒、多胎兒生後1周開始，口服維生素D制劑 800IU/天，3個月後可調至400IU/天。反複呼吸道感染、腹瀉病及營養不良者，建議每日補充維生素D 400-800IU/天。

服用維生素A補充劑：新生兒出生後盡早開始補充維生素A 1500-2000IU/天。早産兒、低出生體重兒、多胎兒生後1周開始補充維生素A 1500-2000IU/天，前3個月按照上限補充，3個月後可調整為下限。反複呼吸道感染、腹瀉病期間，建議每日補充維生素A 2000IU/天。缺鐵性貧血者、營養不良者，建議每日補充維生素A 1500-2000IU/天。

3、維生素AD中毒劑量？

一般膳食攝入維生素AD以及正常補充維生素AD是不會引起中毒的。維生素D中毒劑量的個體差異較大，一般小兒每日服用2萬-5萬IU或2000IU/kg，連續數周或數月才會發生中毒。敏感小兒每日4000IU，連續1-3個月即可中毒。

維生素A過多症：

①急性維生素A過多症：兒童一次劑量超過30萬IU。

②慢性維生素A過多症：多因不遵醫囑長期攝入過量維生素A制劑引起。嬰幼兒每天攝入5-10萬IU，超過6個月即可引起慢性中毒。

為了預防兒童維生素A、D缺乏，專家共識提倡出生後應及時補充維生素A 1500-2000IU/天、維生素D 400-800IU/天，持續補充至3周歲，有助于改善我國兒童維生素A、D營養狀況，降低缺乏風險，促進兒童早期發展。

因此按照規範服用維生素AD補充劑是不會中毒的！

作 者 簡 介

本文作者系渭南市婦幼保健院新生兒科醫生郭佩，具有9年相關臨床工作經驗。擅長：新生兒窒息複蘇、新生兒高膽紅素血症、新生兒呼吸窘迫綜合征的診治及早産兒管理。