關于是否需要給寶寶補充維生素A、D,寶爸寶媽們可能聽說過不同的版本——“維生素AD不能天天吃”“維生素A和維生素D同時補充會中毒”“維生素AD和D應該同時吃”…到底哪個觀點是正确的?想必家長是一頭霧水!針對這些疑慮,中華預防醫學會兒童保健分會專家組讨論并制定發布了《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識》。這次專家共識也強調,我國兒童維生素A邊緣型缺乏率仍處于較高水平,是5歲以下兒童中最主要的維生素A缺乏形式。邊緣型維生素A缺乏、維生素D缺乏及不足仍是我國兒童突出的營養問題,對生長發育、免疫功能和造血系統産生不良影響,臨床上可表現為生長速率減慢、反複感染、貧血等症狀,群體兒童的患病率和死亡風險增加。
1、寶寶為什麼需要補充維生素A、D?
新生兒的生長發育迅速,骨骼生長極快,因此需要維生素D來進行調節。維生素D缺乏将影響孩子的鈣磷代謝,會引起佝偻病、手足搐搦症等,嚴重者出現喉痙攣甚至發生窒息導緻死亡。維生素D缺乏還會增加呼吸道感染、腸道炎症、過敏症和哮喘症的風險。
維生素A缺乏會對生長發育、造血細胞和免疫功能産生不良影響。維生素A缺乏的典型臨床症狀:夜盲症、幹眼症、角膜潰瘍、甚至失明,皮膚幹燥、毛囊角化、粘膜功能障礙。
2、怎樣防治維生素A、D缺乏?
戶外活動:陽光照射為人類提供了90%以上的維生素D,建議盡早帶嬰兒到戶外活動,逐步達到每天1-2h,裸露皮膚,無玻璃阻擋。6個月以下避免陽光下直射。戶外活動時要注意防曬,以防皮膚灼傷。
輔食添加:建議按照輔食添加原則盡早給寶寶添加富含維生素A的食物。維生素A在動物性食物(如乳類、蛋類、動物内髒)、深色蔬菜和水果(南瓜、胡蘿蔔、西藍花、菠菜、芒果和橘子等)中含量豐富。
服用維生素D制劑:新生兒出生後盡早開始補充維生素D 400-800IU/天。早産兒、低出生體重兒、多胎兒生後1周開始,口服維生素D制劑 800IU/天,3個月後可調至400IU/天。反複呼吸道感染、腹瀉病及營養不良者,建議每日補充維生素D 400-800IU/天。
服用維生素A補充劑:新生兒出生後盡早開始補充維生素A 1500-2000IU/天。早産兒、低出生體重兒、多胎兒生後1周開始補充維生素A 1500-2000IU/天,前3個月按照上限補充,3個月後可調整為下限。反複呼吸道感染、腹瀉病期間,建議每日補充維生素A 2000IU/天。缺鐵性貧血者、營養不良者,建議每日補充維生素A 1500-2000IU/天。
3、維生素AD中毒劑量?
一般膳食攝入維生素AD以及正常補充維生素AD是不會引起中毒的。維生素D中毒劑量的個體差異較大,一般小兒每日服用2萬-5萬IU或2000IU/kg,連續數周或數月才會發生中毒。敏感小兒每日4000IU,連續1-3個月即可中毒。
維生素A過多症:
①急性維生素A過多症:兒童一次劑量超過30萬IU。
②慢性維生素A過多症:多因不遵醫囑長期攝入過量維生素A制劑引起。嬰幼兒每天攝入5-10萬IU,超過6個月即可引起慢性中毒。
為了預防兒童維生素A、D缺乏,專家共識提倡出生後應及時補充維生素A 1500-2000IU/天、維生素D 400-800IU/天,持續補充至3周歲,有助于改善我國兒童維生素A、D營養狀況,降低缺乏風險,促進兒童早期發展。
因此按照規範服用維生素AD補充劑是不會中毒的!
作 者 簡 介
本文作者系渭南市婦幼保健院新生兒科醫生郭佩,具有9年相關臨床工作經驗。擅長:新生兒窒息複蘇、新生兒高膽紅素血症、新生兒呼吸窘迫綜合征的診治及早産兒管理。
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