皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉,它的主要特征是暗紫紅色水腫性斑片,以眼睑最為突出,患肌無力并有自發痛和壓痛,發病原因尚不十分明了。可能是惡性腫瘤誘發的一種自身免疫性疾病;也可能和病毒、鍊球菌感染有關,女性較多見,約為男性的2倍,發病年齡多為40—60歲,可以急性發作而迅速發展,或逐漸發生,皮損和肌肉症狀可同時或先後出現。有些患者的肌肉症狀不顯著,而皮損明顯;有些患者皮損輕微,甚至沒有皮疹,而肌肉病變嚴重,後一種情況稱為“多發性肌炎”。
皮膚症狀
初起為暗紫紅色水腫性紅斑,大小不一,漸漸擴大融合成片,有時上附灰白色糖狀鱗屑,以後即逐漸消退,遺留萎縮、毛細血管擴張、棕黑色色素斑和淡白色斑。皮損好發于面部、眼睑,其次為頸胸和四肢伸側。少數患者可在指關節間背側出現線狀排列的紫紅色扁平丘疹。還可有其他特殊表現。
肌肉症狀
本病多侵犯橫紋肌平滑肌,心肌也可受累。發病時,以四肢近端肌肉先受累,以後再延及其他肌肉。初起,患者常出現肌無力,并有肌肉自發疼痛和壓痛。進而肌力明顯下降,發生各種運動障礙,如上肢舉起困難、握力降低、下肢步行障礙等。動眼、咽喉、食管、橫膈、肋間等肌肉受累時,可産生複視、斜視、聲嘶、吞咽或呼吸困難。有時可引起心肌炎。
可有不規則發熱、關節痛、淺表淋巴結腫大以及肝脾腫大。
治療建議
去除感染病竈。如發現惡性腫瘤,應及時處理。皮質激素或聯合免疫抑制劑有緩解作用。雄性激素和維生素E對本病也有一定的幫助。
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