有些高血壓病人至心血管内科門診找我反映，他們的血壓24小時波動不定。例如，早上血壓正常，但到了上半夜又很高，清晨又降到正常。這忽而高，忽而低的血壓對人體的健康會帶來損害嗎，這又是怎麼回事呢？

這是一個經常遇到的問題。其實，人的血壓數值都會在一定範圍内實時發生波動。但是，如果血壓在24小時内波動的區間範圍相差太大，就會對身體産生一定的損害。這就是醫學界稱為“血壓的變異性”對人體的影響。

那麼，如果血壓波動過大，會對人的健康會産生什麼影響呢？

科學研究發現，血壓波動越小，對人的健康影響越小，反之則越大。當人體血壓波動較大的時候，易引發心絞痛發作、頸動脈硬化、急性心肌梗死、腦卒中、慢性腎功能不全等疾病。盡可能讓人體血壓處于平穩狀态，對保護心髒、大腦、腎髒等器官有重要意義。

如果高血壓患者在服用降壓藥物之後出現血壓忽高忽低的現象，一定要尋找原因，早日給予解決。一般來說血壓波動較大，可能和下面幾個方面的因素有關。找到原因就可以對症治療了。

一、情緒不穩定。有些患者心理因素也會導緻血壓波動，特别是在情緒激動、生氣、暴怒、郁悶的不良情緒刺激下，引起一過性血壓升高。待心态平複後，血壓又恢複到正常。所以，隻要控制好心情，這個問題還是容易解決的。

二、沒有改變不良的生活方式。有些高血壓患者明知自己患有高血壓，平常仍然抽煙、酗酒、熬夜、缺乏運動、高脂高糖飲食，使人體的植物神經功能紊亂、生物鐘和内分泌系統處于不穩定狀态。尤其在酗酒時，酒精對血管的舒縮有明顯的刺激作用、引起交感神經興奮導緻心率加快，血壓一過性升高。故改變不良生活方式，戒煙限酒、參加适當的體育鍛煉，對保持血壓的穩定性有重要作用。

三、沒有選對降壓藥物。有些高血壓患者選擇短效降壓藥物，沒有選擇長效降壓制劑來控制血壓。服用短效降壓藥物後，由于藥物濃度達不到24小時全程覆蓋，在藥效減弱或者消失後，下次服藥之前，血壓就會出現波動不定了。故建議高血壓患者盡可能選擇長效降壓藥物，短效藥物隻适合臨時降壓時用。

四、錯誤的服藥方法。有些高血壓患者在血壓穩定後，擅自改變醫囑。比如說，将原本每天都要服用的降壓藥改成每隔一天服一次，這就是極不可取的做法。雖然現在大多數的降壓藥物都屬于長效制劑，但即使如此，也可能做不到血藥濃度在24小時内處于較恒定的狀态。更何況超過24小時後随着降壓藥物在體内的濃度不斷下降，血壓自然就會經曆由血壓升高--血壓正常--血壓升高的曲線。有些患者服藥時間沒有規律，時而早上服，時而下午服。還有些患者見血壓正常後就自行減藥、甚至直接完全停藥，這些因素都會導緻血壓變得忽高忽低。所以，在專科醫師的指導下堅持長期服藥、不擅自改變醫囑、不盲目聽從街坊鄰居傳授的所謂“降壓經驗”，做到科學降壓很重要。

五、患者已經并發了靶器官損害。所謂靶器官損害，指的是長期高血壓緻使心髒、大腦、腎髒、視網膜等器官發生了損害。例如長期的高血壓使腎動脈硬化，導緻腎實質缺血和腎單位不斷減少，引起慢性腎衰竭，結果導緻腎性高血壓。高血壓也可以引起左心室肥厚和擴張，誘發心律失常如心動過速、心房顫動等，從而引起血壓波動不定。建議高血壓患者要定期體檢，發現自己是否存在靶器官損害特别是腎功能有無減退、有無并發心律失常等，做到早發現、早診斷，早治療。

六、天氣變化。血壓也會受到天氣變化的影響，造成時高時低。夏天測量血壓時，可以發現比在冬季時更低一些。秋冬季節，人體由于寒涼刺激使血管收縮，腎上腺素分泌可能增加，交感神經處于興奮狀态，兒茶酚胺分泌也會增加，造成血壓不穩定。所以，在季節交替氣溫變化時，要根據天氣變化适當增減衣服。

七、患的是繼發性高血壓。繼發性高血壓特征之一就是血壓有較大範圍的波動，對一般的降壓方案效果較差。如嗜鉻細胞瘤，特别好發于中青年人。表現為發作時血壓很高，之後又可完全恢複到正常水平。對于繼發性高血壓的排查一定要去醫院進一步檢查，明确原因。

八、血壓測量不規範。

有些高血壓患者在家測量血壓時比較随意，血壓計袖帶時而松時而緊，或者坐姿不對、測量時沒有保持安靜狀态等，導緻血壓測量存在明顯的誤差。如果懷疑是血壓計的精準度出了問題，建議可以使用傳統的水銀柱式血壓計再複測幾次。

總之，血壓忽高忽低，波動不定會對人體的健康産生不利影響，尤其不利于高血壓患者的降壓治療。要尋找原因并采取相關措施，盡可能使血壓24小時處于平穩狀态，以減少對心髒、大腦、腎髒帶來的不良影響。選擇長效降壓藥物、采取正确的服藥方法、遵從醫囑，結合生活方式改善等應對措施，高質量的降壓達标就可以實現。

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