妊娠合并闌尾炎是臨床上常見的妊娠期外科急腹症，它會發生在妊娠的各個階段，以妊娠早中期多見。闌尾是一條無側支循環供血的盲管，就像一條“死胡同”，易阻塞、易發炎、易壞死穿孔。妊娠合并闌尾炎時臨床症狀表現不典型，炎症擴散快，診斷難度大，若治療不及時，會給孕婦及胎兒造成極大的威脅。那麼孕婦出現急性闌尾炎能不能進行手術？會不會對胎兒造成傷害？帶着這些疑問讓我們一起來了解相關知識。

闌尾的作用

闌尾根部的體表投影在右下腹，即右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，闌尾具有以下作用：

1.免疫作用。闌尾蘊含豐富的淋巴組織，參與免疫功能，能識别并殺滅其緻病菌，保護胃腸道。

2.分泌消化酶。闌尾上有一定的分泌細胞，可分泌出大量消化酶和多種物質，能促進胃腸道蠕動，防止出現便秘，同時也能促進食物消化和吸收。

3.儲存益生菌，維持腸道菌群平衡。

妊娠合并急性闌尾炎

病因及誘發因素

闌尾管腔阻塞：妊娠中後期子宮體不斷增大，壓迫闌尾管壁時，易造成闌尾管腔阻塞。同時妊娠期子宮增大還可使盲腸、闌尾位置改變，導緻闌尾發生粘連、扭曲以及供血障礙，造成闌尾壞死。

細菌感染：闌尾腔内細菌大量繁殖分泌的毒素易破壞闌尾管壁。

慢性闌尾炎：多因慢性闌尾炎在妊娠期急性發作引起。

當孕婦機體抵抗力低下，或者感冒、飲食不當等都可誘發急性闌尾炎。

妊娠合并急性闌尾炎

常見症狀及危害

妊娠合并急性闌尾炎由于妊娠期生理及闌尾解剖位置的改變，臨床表現不典型。腹痛是急性闌尾炎最常見的症狀，妊娠早期表現為轉移性右下腹疼痛以及右下腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張，可伴随發熱及消化道症狀如惡心、嘔吐、食欲不振等；妊娠中晚期腹痛位置随着闌尾位置的改變而改變，多表現在右上腹疼痛或右腰部疼痛。

妊娠合并急性闌尾炎極易對于孕婦造成闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎、毒血症的發生，嚴重者造成孕婦死亡；對于胎兒易造成胎兒流産、早産、死胎、畸形等。

妊娠合并急性闌尾炎

如何治療

早期診斷和及早手術是治療妊娠合并急性闌尾炎的基本原則，此病一般不選擇保守治療，一旦确診後應在使用抗生素的基礎上立即選擇手術，對于高度懷疑妊娠合并急性闌尾炎無法确定時應積極選擇剖腹探查術。手術方式可選擇開腹闌尾切除或者腹腔鏡闌尾切除術。

手術後要注意的事項有哪些

1.闌尾炎手術後，一般平卧6小時後改為半卧位，半卧位可以減輕腹壁張力，緩解切口疼痛，更利于呼吸和引流。

2.術後孕婦要學會自己數胎動、注意腹痛情況、有無宮縮及陰道流血，醫護人員也會為患者密切監測胎心。

3.麻醉清醒後便可在護士協助下進行翻身、擡臀、坐起等床上活動。身體情況及病情允許的情況下，應盡早下床活動，以促進腸蠕動，預防腸粘連。

4.術後肛門排氣後即可進食流質飲食，然後慢慢過渡到半流質。應少量多餐、循序漸進，忌辛辣、生冷、産氣、油膩等食物，多食富含維生素、蛋白質的飲食以利于切口愈合并保證孕婦及胎兒的營養需求。

5.手術後使用抑制宮縮劑藥物，避免流産或早産的發生。

孕期如何預防急性闌尾炎

養成良好的日常生活和飲食習慣，多吃一些新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢。孕期進行适當的運動鍛煉，增強機體免疫力，從而降低發病率。保持樂觀開朗的心情，焦慮情緒刺激下，很容易打破人體神經系統平衡，進一步引發胃腸道的痙攣變化，誘發消化不良、便秘、腹瀉等。如果有反複發作的慢性闌尾炎病史，女性懷孕之前可以考慮切除闌尾炎，這些做法都能夠有效地預防懷孕期間闌尾炎發作給身體帶來的危害。

●專家簡介：

周莉花，主管護師，市一院北城外科副護士長，從事外科護理工作16年，擅長普外科、骨科、泌尿外科疾病護理及康複指導。