甘油三酯是血脂組成的重要部分，甘油三酯的正常範圍為小于1.7mmol/L,一旦大于1.7mmol/L就屬于甘油三酯水平升高了，甘油三酯在1.7-2.3之間屬于邊緣升高，2.3-5.6之間則屬于高甘油三酯血症的範疇。那麼，是不是甘油三酯超過1.7就需要服用藥物呐？其實并不盡然，

這是因為，首先，與膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）相比，甘油三酯（TG)水平升高與動脈粥樣硬化性心血管疾病（冠心病、缺血性卒中等）的關系并不十分密切，LDL-C水平升高是上述疾病的主要危險因素，甘油三酯水平高是上述心血管疾病的次要危險因素，其次，甘油三酯水平升高與飲食等生活方式的關系更為密切，因此，甘油三酯水平高，首先要做的是生活方式的幹預，如合理飲食，增加運動等，在生活方式改善的基礎上，也要看甘油三酯的升高幅度是多少，是輕度升高還是重度升高，如果甘油三酯水平大于5.6mmol/L,就需要立即啟用藥物來控制，預防胰腺炎的發作，這種情況下可以首選貝特類藥物來迅速降低甘油三酯水平。

目前可以降低甘油三酯水平的藥物主要包括非諾貝特等貝特類藥物、他汀類藥物、高純度魚油制劑，煙酸類藥物等，其中貝特類藥物是降低甘油三酯水平最好的一類藥物，那麼，是不是說，一旦需要啟用藥物來降低甘油三酯水平，就首選貝特類藥物呢？答案是否定的

這是因為雖然貝特類藥物是降低甘油三酯最好的藥物，但是，血脂調控的終極目标是為了預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生和進展，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C是上述疾病的首要危險因素，也是臨床幹預的首要靶點，因此，除非甘油三酯水平升高到超過5.6可以首選貝特類藥物預防胰腺炎之外，對于甘油三酯水平低于5.6的患者來說，甘油三酯水平升高，首先要做的事情并不是選擇哪一類藥物，而是要看低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平如何:

若LDL-C水平高，首選的藥物是他汀類，因他汀在降低LDL-C水平的同時，也具有一定程度的降低甘油三酯的作用，一舉兩得，使用他汀類藥物後若LDL-C達标，而甘油三酯水平仍舊高，則可以在他汀類藥物基礎上聯合貝特類藥物降甘油三酯，但是對于老年人，嚴重肝腎疾病，甲狀腺功能減退的患者，聯合使用他汀和貝特類藥物要謹慎，密切随訪不良反應。

若LDL-C水平不高，則可以首選貝特類藥物降甘油三酯，但是也要看甘油三酯水平升高的幅度，若甘油三酯水平低于2.3，處于邊緣升高階段，首選的是生活方式幹預，如減肥，低糖低脂因素，加強運動等，并不提倡藥物治療。

綜上所述，雖然貝特類藥物降低甘油三酯作用要強于他汀類藥物，但是在心血管疾病的防治中 ，低密度脂蛋白膽固醇是導緻導緻動脈粥樣硬化的核心因素，因此他汀類藥物更受重用，貝特類藥物處于次要地位。

最後需要補充的是，除了肥胖、飲食因素之外，酗酒、糖尿病以及某些藥物（如糖皮質激素，利尿劑，雌激素等）也是導緻甘油三酯水平升高的原因，戒酒，控制血糖，對于控制甘油三酯水平也很重要。#清風計劃##養老知識大賽#