告訴大家一個消息，我在我們醫院皮膚科，有個外号叫“拔甲小分隊隊長”。啥意思呢，就是拔甲拔得比較多呗。

我拔甲的患者中，最多見的就是慢性甲溝炎，反反複複，各種保守治療，然而幾個月好不了，于是忍痛一刀，拔甲。

今天就來說說甲溝炎。

甲溝炎分急性和慢性。

急性甲溝炎通常是由葡萄球菌感染引起的，在起病之前，常常有局部的外傷、撕裂或咬傷，比如說剪指甲剪到了，或者踢傷了、撕倒刺的時候傷到了等等，不過有些人的甲溝炎，可能沒有明确的外傷史。

急性甲溝炎的臨床表現是，開始的時候甲溝輕度的紅腫、疼痛，摸起來還會有壓痛，有的可能自己就好了，然而有些就化膿了。

而且非常有意思的一點，就是甲溝炎的膿液，通常都比外面看起來要多不少

換句話說就是，如果外面隻是一個黃白的小膿點，你可能以為就一點點化膿

但實際上，當你刺破這膿點的時候，裡面的膿會比預計的多不少，都在甲溝的間隙裡積聚着呢。

急性甲溝炎如果繼續發展，可以變成甲周圍炎，或者甲下膿腫，疼痛也會加劇，甲下可以看到有黃色膿液積聚，甲闆甚至與基底部分離。

急性甲溝炎處理方法

當早期沒有膿液形成的時候，可以外用的抗生素軟膏，比如說莫匹羅星軟膏塗抹上去，同時可以用聚維酮碘溶液浸泡，每次20-30分鐘，這樣可以更好的抗感染。

如果已經有膿液積聚了，可以沿着甲溝做一個縱行的切開，把膿液排出來。通常把膿液排出來很快就好了。

但是，如果膿液已經擴散到比較特殊一點部位，比如說趾甲下面都已經有膿液了，則建議拔除趾甲，同時口服抗生素，每天消毒創面。

慢性甲溝炎，常常是由于工作環境潮濕浸漬，比如說廚師啊，魚販子啊，腳趾浸泡後皺襞變得比較松軟，于是與甲的之間間隙變大，這個時候，像化膿性球菌、銅綠假單胞菌等等，都會侵犯趾甲，引起甲溝炎。

慢性甲溝炎，顧名思義，既然是慢性的，拖的時間就會比較久，3個月以上，甲溝的紅腫，往往不像急性甲溝炎那麼明顯，膿液也要少一點，不過甲的邊緣和甲溝的地方可以變黑。

另外，慢性甲溝炎，有一個非常鮮明的特點，就是由于病情反反複複，導緻甲溝處逐漸産生結節狀或覃狀凸起的肉芽腫，由于有肉芽腫覆蓋，于是甲溝時不時就會有膿液流出來，而且容易擦傷出血，一部分趾甲可以受損，甲變形，縮小了，甲上可以有縱脊或橫溝，甲下有膿液積聚，嚴重的時候，你可能會發現趾甲是松動的，甚至自己脫落。

慢性甲溝炎處理方法

如果肉芽腫比較多，是可以手術切除這些肉芽腫的，另外，當病情反反複複的遷延不愈，可以考慮拔甲。

不知道小夥伴中有沒有拔過牙的，總體來說，拔甲的時候，比拔牙要痛一點，當然，麻醉打得好不好，也是非常重要的，如果麻醉打不好，那真的是痛死了。

冷叔每次給人拔甲，麻醉一定是要到位的，不能讓患者太痛苦了。

另外說一句，嵌甲也是可以導緻慢性甲溝炎發作的。有人提到，在患者趾甲墊棉球啥的，我們也幹的，有些人效果還是可以的呢，如果保守治療無效，是需要手術的，下次有機會聊聊嵌甲。如果保守治療無效，也是要手術的，下次有機會聊聊嵌甲。

今天就說到這裡，謝謝大家。所有的治療建議或藥物，僅供參考。具體以面診為準。

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