張女士生第一個娃的時候，左臉頰冒出了一小塊黃褐斑，生完二胎，右臉頰上又長出了有一個指甲大小的大黃褐斑。這讓她苦惱不已，卻不知道該怎麼祛除這些黃褐斑。

黃褐斑好發于中青年女性，尤以孕婦、月經不調的婦女多見，當然也有男性長黃褐斑。一般夏天加重，冬季減輕，又被稱之為蝴蝶斑、肝斑、妊娠斑。

想要祛除黃褐斑，首先要了解黃褐斑産生的原因。黃褐斑病因複雜，系後天性皮膚黑變病，其中内分泌、日光照射是重要的發病因素。中醫則認為本病多與肝、脾、腎三髒關系密切，氣血不能上榮于面為主要病機。

【内分泌失調】　女性荷爾蒙能夠促進發育及新陳代謝，增加血液循環，如果分泌過度則刺激黑色素細胞作用形成黃褐斑。

【肝功能障礙】　肝髒有解毒代謝作用，肝功能衰退營養會分解不完全，緻使皮膚無法吸收營養，無法排毒。

【天生遺傳】　皮膚有色斑，粗糙，暗黃，氣血不足也容易産生黃褐斑。

【壓力、偏食、神經緊張等】　這些因素會刺激黑色素的加速生成和聚集。比如經常睡眠不好、情緒憂郁、便秘、不良飲食習慣、熬夜導緻生活作息不規律等都是導緻黃褐斑的原因。比如過度的咖啡因會刺激胃腸導緻失眠，産生精神上不安，使色素沉澱，酸性食物會使血液循環減弱，影響新陳代謝。

【濫用藥物】　長期或濫用避孕藥物，導緻内分泌系統紊亂，影響皮膚的正常代謝功能，最終導緻斑塊出現。此外，随意服用過久過多的鎮靜劑、安眠藥等藥物會促進黑色素形成或幹擾黑色素代謝，從而造成皮膚的黑色素沉積。

【化妝品因素】　化妝品選擇錯誤或者使用不當，都會破壞皮膚正常結構和功能，造成皮膚損傷。即使化妝品使用正确，但在晚上沒有卸妝或者卸妝不幹淨，也會導緻皮膚毛孔堵塞，皮層代謝不暢，長痘長斑。

【環境污染】　受氣候幹燥的影響，或長期風吹日曬，皮膚受到紫外線照射，在大氣污染的環境中暴露時間過長，長期在電腦前工作，等等，在這些因素影響下，如果皮膚保養跟不上，也容易導緻黃褐斑。

此外，有人擅自使用祛斑霜祛斑，如果祛斑霜質量不合格，其中所含的過量的汞和鉛，都會對臉部皮膚細胞産生嚴重損害，使皮膚加速老化，導緻色素沉積成斑。

對黃褐斑的治療，需要結合多種手段。

首先，盡可能的查找病因，内外兼治。排除精神因素、保持良好情緒，避免日曬，停用氯丙嗪、苯妥英鈉等鎮靜劑以及避孕藥、外用激素、不合格化妝品等制劑，是減少誘發黃褐斑的基礎。

中醫治療黃褐斑以疏肝、健脾、補腎、化瘀為基本治療原則，常見的有七白散、當歸、枸杞子、女貞子、黨參、僵蠶等，但具體使用應由專業中醫師辨證開具處方進行。

美白藥物可口服或靜脈給予妥塞敏、谷胱甘肽，維生素C和維生素E等。

另外，結合抗氧化治療微創光電治療，如微針、長脈沖激光等，可有效分解黑色素，達到速效作用。

還要提醒的是，黃褐斑的治療一定要定期複診，做好日常護理，才能盡量減少複發。

（湖南中醫藥大學附屬第一醫院美容整形科主任-辛衛平，據湖南中醫藥大學第一附屬醫院微信訂閱号）

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