肺癌的治療，講究一個整體性。什麼樣的肺癌可以手術？什麼樣的肺癌不能手術？什麼樣的肺癌可以先治療後再手術？都得需要醫生統籌安排。有些肺癌直接手術效果不好，很容易複發，但經過藥物治療後再手術，效果就會好很多。
今天有一台手術就屬于這個情況，我把這位患者的片子給大家發在下面，這是一位51歲的女士，三個月前因為咳嗽在當地醫院拍片子，發現了肺部占位，她過來找我，想在我這裡治療。我給她進行了系統的檢查，當時發現左上肺這個占位侵犯了縱隔，縱隔淋巴結增大，考慮轉移，直接手術效果不好。這位女士好在其他部位并沒有轉移，我給她安排了穿刺，病理顯示是一個肺腺癌，做基因檢測，存在EGFR敏感突變，她吃了兩個月的靶向藥，腫瘤和淋巴結都縮小了。今天給她做的手術，手術過程是很困難的，裡邊粘連的比較嚴重，血管也很難分離，但過程很順利，現在正在密切觀察中。她除了左上肺這個病變之外，左下肺還有一個結節，吃靶向藥也沒有減小，術中探查的時候，考慮是一個肺内淋巴結，也給她一并切了下來。
通過這個病例我們知道，有些局部晚期肺癌，通過吃靶向藥使腫瘤縮小，仍然有手術機會，并且效果會更好。
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