本月初，2021年國家醫保藥品目錄調整結果出爐，共計新增74種目錄外藥品，其中又包含了18種抗腫瘤藥物，給廣大腫瘤患者帶來了福音。

對于乳腺癌患者來說，阿貝西利、艾立布林以及奈拉替尼的入選令人興奮。但除此之外，目錄内具體都有哪些乳腺癌相關的藥品，你都知道嗎？不用撓頭，小編已經為您整理好了。

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在此之前，我們需要先了解一下國家醫保标準對藥品的分類：

參考來源：《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》

由于對藥品分類及報銷的不了解，在實際的診療過程中，有的患友可能會遇到這樣的問題：

“甲類藥品不是全部納入醫保的嗎？為什麼還需要我自己出一部分呢？”

其實這裡是搞錯了一個概念，全部納入醫保并不是全部由醫保支付。

甲類藥品100%納入醫保，需要按比例進行醫保報銷，即：

報銷費用=藥價*100%*報銷比例

這個比例則是由基本醫療保險制定的，因此甲類藥物并不是完全免費。乳腺癌相關藥品中，甲類藥品有：氟尿嘧啶、環磷酰胺、多柔比星、卡鉑、順鉑、紫杉醇以及他莫昔芬，其他的醫保内藥品則均屬于乙類。

乙類藥品則需要在扣除自付部分後，再按比例進行醫保報銷，即：

報銷費用=（藥價-自付部分）*報銷比例

因此相比甲類藥品，乙類藥品的報銷部分會更少一些。

丙類藥品則更不用說了，被排除在醫保目錄外，需要全部自費，無法報銷。

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除了藥品類别及報銷比例需要注意外，還要注意，許多藥物使用醫保支付是存在限制的，這些藥物隻有符合限定支付範圍時，才能使用醫保支付。那麼醫保目錄内都有哪些乳腺癌相關藥物、又有哪些藥物被限定了适應症呢？來看看吧~

醫保目錄中的乳腺癌化療藥物包含了以下幾種：

1.紫杉烷類藥物：多西他賽、白蛋白紫杉醇、紫杉醇、紫杉醇脂質體

2.蒽環類：多柔比星、表柔比星、吡柔比星

3.氮芥類似物：環磷酰胺

4.鉑類：卡鉑、順鉑、洛鉑、奈達鉑以及奧沙利鉑

5.嘧啶類似物：氟尿嘧啶、吉西他濱、卡培他濱

6.長春花生物堿類及其類似藥：長春瑞濱

7.其他：艾立布林

這其中大部分藥物都是沒有限定支付範圍的，但需要注意三個藥物：

◆ 白蛋白紫杉醇：白蛋白紫杉醇僅限聯合化療失敗的轉移性乳腺癌或輔助化療後6個月内複發的乳腺癌患者。

◆ 紫杉醇脂質體：紫杉醇脂質體在乳腺癌的治療中，僅限于曾用過含阿黴素（多柔比星）标準化療的乳腺癌患者的後續治療或複發患者的治療。

◆ 艾立布林：艾立布林是今年目錄新增的藥品，僅限于既往接受過至少兩種化療方案的局部晚期或轉移性乳腺癌患者，既往的化療方案應包含一種蒽環類和一種紫杉烷類藥物。

現階段醫保目錄中的乳腺癌内分泌藥物有以下幾種：

1.芳香化酶抑制劑：阿那曲唑、來曲唑、依西美坦

2.選擇性雌激素受體調節劑：他莫昔芬、托瑞米芬

3.促性腺激素釋放激素激動劑：戈舍瑞林、亮丙瑞林

4.雌激素受體下調劑：氟維司群

5.CDK4&6抑制劑：阿貝西利

其中阿貝西利是本次目錄新增的藥物，僅限于激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌：

1.與芳香化酶抑制劑聯合使用作為絕經後女性患者的初始内分泌治療；

2.與氟維司群聯合用于既往曾接受内分泌治療後出現疾病進展的患者。

而氟維司群在經曆進醫保、出醫保後，在廣大患友的呼聲下，去年也重新回到了醫保目錄。氟維司群限于芳香化酶抑制劑治療失敗後的晚期、激素受體（HR）陽性乳腺癌治療。

除了這兩種藥物外，其他的内分泌藥物則沒有限定的支付範圍。

在目錄内的靶向藥物包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、伊尼妥單抗、吡咯替尼以及奈拉替尼，其中奈拉替尼為今年目錄新增的藥品。這些靶向藥物一般都有限定支付範圍：

◆ 曲妥珠單抗：限以下情況方可支付：

1.HER2陽性的轉移性乳腺癌；

2.HER2陽性的早期乳腺癌患者的輔助和新輔助治療，支付不超過12個月；

3.HER2陽性的轉移性胃癌患者。

◆ 帕妥珠單抗：限以下情況方可支付，且支付不超過12個月：

1.HER2陽性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新輔助治療。

2.具有高複發風險HER2陽性早期乳腺癌患者的輔助治療。

◆ 伊尼妥單抗：限HER2陽性的轉移性乳腺癌：與長春瑞濱聯合治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌患者。

◆ 奈拉替尼：适用于人類表皮生長因子受體2（HER2）陽性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠單抗輔助治療之後的強化輔助治療。

◆ 吡咯替尼：限表皮生長因子受體2（HER2）陽性的複發或轉移性乳腺癌患者的二線治療。

常用的骨改良藥物包括地舒單抗和雙膦酸鹽，乳腺癌常用的雙膦酸鹽包括以下幾種：伊班膦酸、唑來膦酸、帕米膦酸二鈉、氯膦酸二鈉。這些藥物可用于骨質疏松的治療以及惡性腫瘤骨轉移骨相關事件的防治，同樣被限定了支付範圍：

雙膦酸鹽中，伊班膦酸限重度骨質疏松或惡性腫瘤骨轉移并有明顯癌痛的患者；唑來膦酸限重度骨質疏松或癌症骨轉移的患者；帕米磷酸二鈉和氯膦酸二鈉則都限于癌症骨轉移的患者。

而地舒單抗在乳腺癌中，則隻有絕經後婦女的重度骨質疏松可以使用醫保支付。

雖然醫保内有這麼多藥品可以選擇，但面對這些複雜的限制條件，許多患者可能納悶了：“這不能用那不能用，進醫保有啥用呢？”

當然是有用的，這些藥物進入醫保，除了可以醫保報銷外，其本身也會有大幅降價，部分藥物的降幅甚至能到達80%，對于不滿足适應症，但仍需要使用該藥物的患者而言，同樣是巨大的福利。

那麼關于醫保目錄内的乳腺癌藥物，你都了解了嗎？隻有了解醫保的政策及醫保内藥品，做好功課，才能在治療的同時，盡可能降低開銷。

但要注意的是，也不能為了省錢而放棄适合自己的藥物哦，要聽從臨床醫生的專業指導，選擇合适的藥物進行治療，畢竟生命比金錢更加重要！

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