現如今乳腺癌的治療已經進入精準醫療階段，一般接受活檢後，病理醫生會為患者與患者的主治醫生提供用于指導患者治療的病理報告。乳腺癌病理報告功能強大，可以告訴我們癌細胞屬于哪一類型，乳腺癌處于哪個分期，後續該如何治療，預後又會怎麼樣……但是大多數患者拿到後都是一頭霧水，下面介紹幾步輕松教您讀懂病理報告。

病理分類

非浸潤性癌：主要包括導管内癌，小葉原位癌，這類癌細胞還未突破相應組織的基底膜，也就是說癌細胞還在導管内，沒有向外侵犯，擴張領土。未發生浸潤，屬于早期乳腺癌，占乳腺癌總體5~10%，預後很好，5年生存率95%以上，手術後不需要化療。

早期浸潤性癌：包括早期浸潤性導管癌，早期浸潤性小葉癌，是指癌細胞已經突破基底膜，向間質浸潤，但浸潤程度較小，一般浸潤程度小于10%，此型仍屬于早期，預後較好。

浸潤性癌：癌細胞已經突破上皮基底膜的限制，廣泛侵犯周圍組織，也就是我們通常意義上的癌，占乳腺癌總體的80%，包括浸潤性導管癌（如圖）、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、腺癌等，此型一般分化程度較低，預後相對較差。此外還有少量的浸潤性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌，大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。

組織學分級

乳腺癌組織學分級主要從腫瘤組織的腺管形成的程度，細胞核多形性，核分裂數這三個方面來進行評估，分為I、II、III級，分級越高，表示腫瘤惡性越高，預後效果越差，複發轉移的幾率也越高。

不過組織學分級僅僅是診斷工具，并不能一概而論。所以當你在病理報告上看到了三級，也不必過于悲觀，雖然敵人很強大但是醫生也會拿出更好的裝備和它奮戰到底，積極配合醫生治療顯得尤為重要。

TNM分期

1.T

"T"是指腫瘤原發竈的情況，随着腫瘤體積的增加和鄰近組織受累範圍的增加，依次用T1~T4來表示。根據腫瘤的最大直徑，大緻可将乳腺癌分為三個檔次，這樣可以粗略地對應于早期（最大直徑≤2cm）、中期（最大直徑2~5cm）、局部晚期（最大直徑＞5cm）。當然，腫瘤不僅要看大小，還要看是否發生淋巴結轉移和遠處轉移。

2.N

“N"指區域淋巴結受累情況。淋巴結未受累時，用N0表示。随着淋巴結累程度和範圍的增加，依次用N1~N3表示。根據腋窩淋巴結是否有轉移，可能簡單地分為兩種：一種是沒有癌轉移，這樣的乳腺癌有可能不需要化療，但還需要結合其他指标來最終判斷化療的必要性；另一種淋巴結有癌轉移，哪怕隻有一個淋巴結内見到癌細胞，這樣的乳腺癌都需要化療和放療。

N0——指的是在腫瘤附近區域淋巴結未扪及，可能以往已切除

N1——腫瘤同側的腋下淋巴結有腫大，但是淋巴結尚可以活動。

N2——腫瘤同側腋下有很多淋巴結腫大，且它們互相融合，或與其他組織發生黏連導緻它們不能活動。

N3——腫瘤同側深部的淋巴結有轉移，例如同側鎖骨下、上淋巴結轉移。

一般而言，淋巴結轉移數目越多，其發生遠處器官轉移的風險越大，預後越差。

3.M

指遠處轉移（通常是血道轉移），沒有遠處轉移者用M0表示，有遠處轉移者用M1表示。在此基礎上，用TNM三個指标的組合劃出特定的分期。無轉移M0，有轉移M1。

• I期：腫瘤的大小＜２cm，癌細胞沒有出現任何轉移，包括腋窩淋巴結和遠處器官。
• II期：腫瘤大小在２～５cm伴或不伴淋巴結轉移；或者是腫瘤＜2cm但是有腋窩淋巴結的轉移；沒有遠處器官組織的轉移。
• III期：腫瘤大小≥５cm伴或不伴腋窩淋巴結轉移，沒有遠處器官組織的轉移。
• IV期：不論腫瘤大小如何，淋巴結有沒有轉移，癌細胞一旦擴散至身體其他部分，即有遠處轉移，均為四期。

免疫組化指标

病理報告中免疫組化結果指标很多，其實隻要抓住四個重要指标就可以了：

1.ER是雌激素受體

“ ”号越多，代表患者雌激素水平越高，部分病理報告顯示為50%ER（ ），其中50%指的是細胞陽性率，主要是用于考慮治療方法的選擇。

2.PR是孕激素受體

“ ”号越多，代表患者孕激素水平越高。

3.HER2是人類表皮生長因子受體

其中HER2（0）和HER2（1 ）表示免疫組化結果為陰性；HER2（2 ）表示尚不能确定是陰性還是陽性，需要進一步确定；HER2（3 ）表示陽性。如果這個指标過度表達，呈陽性，就說明癌細胞惡性程度更高，侵襲性更強，進展更快，相對更容易發生複發、轉移，是個有點令人讨厭的指标。

4.Ki67是腫瘤增值指數

Ki67百分數越高，腫瘤生長越快。

ER、PR陽性的乳腺癌需要接受内分泌治療，HER-2陽性的乳腺癌需要接受靶向治療。

根據這四個指标的檢測結果，可以獲得乳腺癌的分子分型，為後期的治療提供合适的方案。

隻要掌握以上這些核心内容，抓住重點，你也可以準确解讀病理報告，知己知彼，百戰不殆，謹遵醫囑堅持定期複查，科學正确對待乳腺癌，美好就在前方！