許多通常被低估的器官系統衰竭 - 尤其是腎髒和呼吸系統 - 實際上與膿毒症患者死亡的相關性最高。

膿毒症是宿主對感染的反應失控導緻危及生命的疾病，是院内死亡的最常見原因之一，也是最昂貴的治療疾病之一。早期識别膿毒症可挽救生命，但需對患者進行密切持續性監視，并且醫生可能很容易錯失疾病的潛在症狀和體征。比較複雜的問題是，膿毒症的定義目前存在争議。這可能導緻治療指南不統一，從而導緻醫療人員對不符合膿毒症診斷的患者缺乏必要的護理，而事實上，這些患者可能是死亡高風險個體。

美國的研究者通過使用2013年至2016年間210,289次随訪的患者記錄，确定了膿毒症死亡風險最高的特定症狀——這可能不是許多臨床醫生所料想的。研究結果發表于Critical Care雜志。新研究結果表明，腎功能受損是膿毒症患者死亡率的主要預測指标之一。該數據提供了一種先進的分析模型，用于檢測膿毒症的早期預警信号，并區分不同器官功能障礙對院内死亡的影響。

為了量化器官功能衰竭與健康結果之間的關聯，研究者分析了患者院内死亡率與7種器官系統症狀之間的相關性，這些器官系統包括：心血管、代謝、造血、神經、胃腸、腎和呼吸系統。

在研究期間的210,289次就診中，有62,057例（30%）進行患者了抗感染治療，48,680例（78％）患者有器官功能衰竭。在抗感染治療的患者中，有1,955例（3%）在治療期間死亡。腎功能惡化的患者（肌酐水平自基線增加50％）死亡率最高（17％），其次是需機械通氣的患者（13％）。低血壓患者的死亡率最低。研究者還發現，在入院24小時内抗感染治療的患者死亡風險顯著降低。

（點擊查看大圖）表格顯示了研究期間的院内随訪

研究的共同第一作者， Ryan Arnold博士指出，我們現在有大量證據表明，許多通常被低估的器官系統衰竭 - 尤其是腎髒和呼吸系統 - 實際上與死亡的相關性最高。這意味着與這些系統相關的症狀需要引起醫師的注意。而膿毒症較為衆所周知的症狀，如低血壓，與研究人群的較低死亡率相關。

膿毒症患者的症狀不是突然暴發，而是一天天逐漸惡化。也許今天患者的肌酐增加很少，明天可能就會有些惡化，研究者發現，這些未被發現的細微變化會導緻死亡。

研究小組現在正在建立一個模型，為同時觀察到的個體器官系統功能衰竭分配不同的“權重風險”，使臨床醫生将症狀組合，并為每個敗血症患者創建個性化圖片。例如，相較于有腎功能衰竭和低血壓的患者，有腎功能衰竭和呼吸功能衰竭的患者需要進行更密切的監測。

文獻索引：Lauren Ingeno.Not All Organ Failures Are Created Equal: Study Identifies the Sepsis Symptoms That Lead to Death.drexel.edu.November 26, 2018.

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