骨折做手術的病人,骨折愈合後通常會遇到以下幾個問題:
- 骨折愈合後鋼闆一定要取出來嗎?
- 術後多久可以取?
- 鋼闆可以到就近的醫院取出嗎?
- 取出鋼闆後需要注意什麼?
- 不取再體内會不會生鏽?
對于内固定物是否要取出來,分以下幾種情況:
必須取出來的情況- 異物反應:有一少部分人出現内植入物排斥反應,表現為局部紅腫、破潰、切口愈合困哪,需要取出。
- 内固定物失敗:内固定物斷裂、嚴重感染時通常需将内固定物取出。
- 手術涉及活動的關節:如下胫腓拉力螺釘,植入目的是保證下胫腓韌帶牢固愈合,由于下胫腓是一個微動關節,下地活動前需将拉力螺釘取出,以免出現螺釘斷裂,難以取出。
以下情況建議取出來
- 年輕人、身體條件好的病人,正在發育的兒童、青少年患者。
- 不鏽鋼的内固定物:通常植入不鏽鋼材質的鋼闆螺釘的患者無法行核磁檢查,因某些疾病(如腦血管病、脊髓疾病等)需要行核磁共振檢查已指導治療,所以防患于未然,建議骨折愈合後盡量取出不鏽鋼材質的鋼闆及螺釘、鋼絲等。
- 特殊部位:如某些部分皮膚軟組織薄,形象的說如“皮包骨”的地方,鋼闆與皮膚反複摩擦容易導緻皮膚破潰、内固定物外露,如尺骨鷹嘴等部位。
以下情況不建議取
- 老年患者,年齡超過60歲,如無明顯不适,建議不取。
- 時間長:一般超過三年,骨頭和螺釘間的粘連易造成螺釘滑絲,增加取出困難及手術創傷,大大延長手術時間。
- 内固定物周圍血管神經密集交錯部位不建議取出。因第一次手術時,局部解剖結構較為清晰,依照解剖結構進行仔細剝離,一般不會損傷重要血管及神經,第2次手術時因瘢痕組織大量增生,血管、神經解剖層次混亂不清,手術中非常容易損傷,所以無特殊必要,一般不建議取出。
- 斷在骨頭内的螺釘,取出時會明顯增加手術創傷。
- 某些特殊設計的螺釘:如Herbert螺釘、骨鉚釘,根本取不出來。
所以說,内固定取不取要根據具體病情而定!
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