導語:經常聽到有人說,某醫院兒科不行,連個小孩子發熱都看不好,外面哪家診所可厲害了,輸一天液就好了,真相到底如何?
糖皮質激素是腎上腺皮質分泌的一種激素,具有調節糖、脂肪、蛋白質生物合成和代謝的功能,還具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種作用,在臨床上廣泛使用,常用的有潑尼松、地塞米松、氫化可的松。
糖皮質激素可以退燒,所以臨床上濫用激素成了常态,主要原因有兩個,一是家長的迫切要求,想讓孩子的燒快點退下來;二是醫療環境的複雜因素,醫生為了追求療效,不顧藥物副作用。
家長退燒迫切,醫生為效果,就可以使用激素?
肯定不合理
原因一、發燒是一個症狀,不是疾病的診斷,它是有病因的,不過在發燒初期,它對身體是有好處的,因為當病毒、細菌等入侵身體時,免疫系統會發揮作用,它會調集白細胞去消滅病毒、細菌,這個時候身體會釋放較多的炎性因子,就會出現體溫升高的現象。
原因二、激素不是抗生素,它不具備抗菌作用,長期應用可能誘發或加重感染。
原因三、兒童免疫力弱,使用激素更會削弱機體的免疫力,造成疾病經久不愈。
原因四、激素使用可能會讓發熱快速消退,從而掩蓋真正病情,贻誤治療時機。
原因五、激素會使體内白細胞增高、淋巴細胞降低,檢查時可能出現誤診細菌感染,從而導緻濫用抗菌藥現象。
原因六、激素使用會出現胃腸道不良反應、心率血壓變化等。
糖皮質激素在哪種情況下才可使用?
持續性高熱狀态下可以酌情使用短效激素,一般是持續3-5天高燒不退,體溫超過39℃。
兒童出現發熱如何使用藥物?
世界衛生組織推薦藥物隻有兩種:對乙酰氨基酚和布洛芬,但這兩種藥物不建議聯合使用、交替使用。
2月-6月的孩子,建議使用對乙酰氨基酚,每次15mg/kg(需要體重計算),兩次藥物使用間隔時間至少超過8小時,24小時内不能超過3次;
6月-3歲的孩子,可使用對乙酰氨基酚或布洛芬,對乙酰氨基酚使用如上述,布洛芬每次10mg/kg。
溫馨提示:
(1)退燒主要以口服藥物為主,一般不需要肌注或靜脈注射藥物;
(2)發燒期間一定要多喝淡鹽水,避免電解質紊亂等;
(3)千萬不要使用多穿衣物或蓋被子捂汗的方式,可能會造成更大的風險;
(4)退燒貼不建議使用,作用有限,甚至有些孩子會出現皮膚過敏現象;
(5)物理降溫,溫水擦浴、冰袋降溫等。
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