肺栓塞規範化診斷與治療-tft每日頭條

近期，東北國際醫院心髒二中心收治了一例高危急性肺動脈栓塞患者，經過急診介入治療，患者臨床症狀完全緩解，各項指标明顯改善，康複出院。

66歲的呂某因胸悶、呼吸困難明顯，并且一周内兩次突發暈厥來到東北國際醫院就診。呂某既往有陳舊性心梗病史16年，右側小腿周徑還較左側長1.2cm。接診醫生心髒二中心嚴子才主任初步判斷患者極有可能是“肺栓塞”，并完善肺動脈CT血管造影（CTA）、右下肢靜脈彩超、心髒彩超等相關檢查，證實患者高危急性肺動脈栓塞，且是右下肢深靜脈血栓脫落所緻。

患者已兩次暈厥，血流動力學不穩定，病情危急，時間就是生命。嚴子才主任當機立斷，行急診介入肺動脈導管碎栓、溶栓，下肢靜脈置入濾器防止再次肺栓塞。

肺栓塞規範化診斷與治療（介入治療肺栓塞）1

肺栓塞規範化診斷與治療（介入治療肺栓塞）2

溶栓後半小時患者肺動脈壓力明顯下降，原先部分充盈缺損的肺動脈顯影良好；溶栓治療3天後暈厥、胸悶、呼吸困難症狀均消失；溶栓12天後，D二聚體、BNP、右心腔大小全面下降至正常水平，複查下肢深靜脈超聲，右側深靜脈血栓消失，血流通暢。下腔靜脈濾器的濾網上有塊狀血栓鈎挂，發揮了攔截血栓、防止肺栓塞的作用。這樣的治療效果，讓家屬也驚歎介入溶栓如此神奇。

肺栓塞規範化診斷與治療（介入治療肺栓塞）3

肺栓塞規範化診斷與治療（介入治療肺栓塞）4

肺動脈栓塞是一種臨床的急重症，病死率較高。雖然近年肺栓塞的診斷率明顯提高。然而，對于明确診斷的患者，如何做到精準治療，避免急性期猝死，防止轉化為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，仍然是困擾臨床醫生的一道難題。經導管介入治療，能使溶栓藥物直達血栓處，相比靜脈全身用藥有起效迅速、劑量小等優勢，同時還可經導管碎栓、溶栓，快速清除血栓，恢複肺動脈血流及心功能。心髒二中心已成熟開展了肺栓塞的介入治療，将為更多患者健康保駕護航。

好醫院好醫生

肺栓塞規範化診斷與治療（介入治療肺栓塞）5

嚴子才

東北國際醫院心髒二中心

副主任醫師

醫學博士

從事外周血管、腫瘤介入治療以及老年醫學近30年。擅長血管狹窄閉塞性疾病的腔内介入治療，特别是下肢長段性完全閉塞性病變及糖尿病足的介入開通治療；非血管腔内支架植入術；動脈、靜脈血栓形成經皮導管溶栓、碎栓及取栓治療；下腔靜脈濾器放置及取出術；血管出血性疾病血管腔内栓塞治療；腫瘤化療栓塞術及消融治療，經皮鎖骨下靜脈藥盒植入術等。在老年醫學疾病的診治上有較高的造詣，尤其擅長心血管疾病的診斷與治療，冠脈疾病的介入治療，心髒危急重症的搶救等。編寫出版《全科急救醫學》，在核心期刊發表論文十餘篇。