如今，幽門螺旋杆菌感染是越來越多了，前幾天，可可的一位朋友就不幸“中招”了。

朋友說：今年公司體檢，自己被查出了幽門螺杆菌感染，當時心裡一慌，趕緊問同事，沒想到，一整個辦公室幾乎全軍覆沒，隻有兩個同事幽門螺杆菌陰性，整個人都懵了。

平時經常一起聚餐吃飯，可能就傳播開了，一想到與胃癌相關，更是被吓死了……到最後連說話聲音都帶了哭腔……

沒想到，科普了這麼多次的幽門螺旋杆菌，居然還把身邊人給“難住了”。确實，幽門螺旋杆菌（Hp）感染是胃癌高發的主要原因，我國人群中感染率甚高，可高達58~64%，即有近8億人感染！

那問題也來了：是不是一感染幽門螺旋杆菌就會患胃癌？感染後又該怎麼根除？萬一根除不徹底或是複發了，又是哪裡出了問題？今天，可可再跟大家細細聊一聊關于Hp的那些事~

1 Hp感染是胃癌的主要因素

出現這些症狀需警惕

Hp是一種革蘭氏陰性菌，生存能力極強，它可以寄生在胃粘膜上，藏在胃小凹中，既能避免胃酸環境的影響，也不易随着食物排出體外。

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Hp感染大大增加胃癌風險

在Hp的生長繁殖過程中，它會産生毒素，破壞胃粘膜，引發慢性、淺表性胃炎等疾病，甚至逐步發展為胃潰瘍甚至胃癌。早在1994年，HP就已被世衛組織列為了人類胃癌的第一類緻癌源。

更有數據統計，67~80%的胃潰瘍、95%的十二指腸潰瘍都與Hp感染有關，又能提高4~6倍的胃癌風險，導緻原發性胃癌、胃黏膜相關淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤。

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Hp感染是年輕人患胃癌的唯一風險因素

有專家表示，Hp感染是40歲以下人群，癌前病變相關的唯一風險因素。也就是說，Hp感染是年輕人患胃癌的唯一風險因素。初次感染Hp年齡較小的人，胃癌發生率相對較高。

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這些症狀可能提示Hp感染

一般來說，Hp感染并沒有明顯的症狀，但如果出現了下列症狀，就要警惕是否發生了Hp感染。

◎胃部不适、反酸燒心：Hp感染會導緻胃酸分泌增多，刺激被破壞的胃粘膜，出現腹痛、腹脹、飯後嗳氣、反酸燒心等症狀；

◎食欲不佳：由于Hp感染，胃功能受到影響，可導緻消化不良，進而引起食欲不佳；

◎口腔異味：Hp感染本身不會導緻口臭，但其引發胃部疾病後，患者由于惡心、反酸等會出現口臭症狀；口腔中也可能存在Hp，引發口腔感染，導緻口臭。

小貼士如果懷疑Hp感染，可就醫進行C13/14呼氣試驗。這是公認的檢測Hp感染的金标準方法之一，敏感性高達90～99%，特異性高達89%～99%。

2 這些人建議根除Hp

40歲前根除獲益最大

2017年最新研究證實，根除Hp可使胃癌發病率降低34%。所以，如果查出Hp感染陽性，可考慮根除。

但并非所有人都需要根除Hp，如：無消化道潰瘍、糜爛性胃炎等胃部病變的高齡老人，由于多患有基礎疾病，再用藥殺菌，易增加藥物反應風險，受益不多，不建議根除。

那麼，哪些人建議根除Hp呢？

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這些人群建議根除Hp

一般來說，以下幾類人群建議根除：

①消化道潰瘍、胃食管反流患者；

②胃MALT淋巴瘤患者；

③慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛，或伴消化不良症狀者；

④早期胃癌、胃大部分切除術後或有胃癌家族史者；

⑤活動性胃炎患者；

⑥長期服用質子泵抑制劑（如：奧美拉唑）或非甾體類抗炎藥（如：阿司匹林、布洛芬）者；

⑦不明原因的缺鐵性貧血者、特發性血小闆減少性紫癜患者；

⑧有明顯腹脹等症狀，或主觀殺菌意願強烈者。

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40歲前根除Hp獲益最大

多份國内外報告顯示，由于胃粘膜病變有個“不可逆轉點”，即胃粘膜萎縮和腸上皮化生之間。因此，在發生胃粘膜萎縮、腸上皮化生之前根除Hp受益最大，幾乎可完全消除胃癌風險。

而在這之後根除，雖然也能消除炎症，減慢或停止胃粘膜萎縮的發展，但腸上皮化生難以逆轉。

因此，一般來說，根除幽門螺杆菌的最佳年齡為18～40歲。但孕婦、哺乳期婦女，除非有必要，否則不建議治療。

3 根除Hp不注意這些

很可能導緻根除失敗

目前根除HP最有效的方法是四聯治療，即兩種抗生素 質子泵抑制劑 铋劑。抗生素直接抗菌；質子泵抑制劑可抑制胃酸分泌、增強抗生素的作用；铋劑可增加30%~40%的根除率。

一般整個治療過程持續10~14天，成功根除率高達85～94%。但如果治療期間不遵醫囑，很容易導緻根除不成功，甚至增加Hp的耐藥性，加大後續根除難度。因此，治療過程中一定要遵醫囑，以下幾點要牢記：

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按療程服藥

很多殺菌失敗的患者，都是因為服藥療程不夠。一般來說，應至少服藥10天，否則可能難以完全根除細菌。另外，有人可能擔心殺菌不徹底，會自行延長服藥時間，這基本沒必要。具體的服藥天數，應以醫囑為準。

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按劑量服藥

醫生開藥都是有一定劑量的，比如：标準劑量的質子泵抑制劑為艾司奧美拉唑20mg或蘭索拉唑30mg等，标準劑量铋劑為枸橼酸铋鉀220mg等。

而不同藥廠的藥規格有所不同，比如雷貝拉唑有10mg、20mg不同的含量。不能看别人吃幾片，自己就吃幾片，否則可能造成藥物過量或不足。務必以醫囑為準。

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選對服藥時間

一般來說，質子泵抑制劑、铋劑建議餐前半小時服用，可以起到抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的作用；2種抗生素則建議在餐後1小時左右服用，以免刺激胃黏膜。

服藥期間，可能會出現口苦、大便變黑、小便變黃等症狀，這些通常都是藥物導緻的正常現象，停藥後可自行消失，不必過于擔心。

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戒煙戒酒

在治療期間，好的生活方式也有助于提高根除率，尤其要注意戒煙戒酒，這是因為：

煙草會刺激胃酸分泌，降低胃粘膜血流量，減少胃粘液的分泌，從而影響抗菌藥到達胃粘膜發揮作用，降低殺菌效果。

根除Hp的藥物中有抗生素，酒可與抗生素發生雙硫侖樣反應，引起面部潮紅、頭暈惡心、煩躁不安等症，嚴重者可出現呼吸困難、急性肝損傷，甚至誘發死亡。服藥期間一定要戒酒。

小貼士

足療程殺菌後，應間隔4周再就醫進行檢查，判斷根除結果。

若結果為陽性，說明根除失敗，一般間隔3個月以上再次殺菌，并在醫生指導下慎選抗生素，以免造成Hp耐藥性增加，讓根除治療難上加難；

若結果為陰性，說明根除成功，往後需注意保持良好的生活飲食習慣，并定期複查。

4 根除Hp後

防止再次感染是關鍵

Hp可通過糞-口和帶細菌的唾液口-口傳播，即使首次根除了，如果不注意日常生活習慣，也很可能再次感染。那麼生活中，怎樣避免Hp感染呢？

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使用公筷

我國人民習慣圍在一起吃飯，也喜歡給别人夾菜以示親近，但Hp會通過胃-食管反流進入口腔，廣泛存在于牙齒、唾液中。

如果餐桌上有人是Hp感染者，在不使用公筷的情況下，其他人被感染的風險就會有所上升。這也是家庭中有一人查出Hp感染，建議家庭成員都檢查的原因。

為避免交叉感染，鼓勵大家使用消毒後的幹淨餐具，并盡可能地使用公筷。

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少吃生食、不衛生飲食

如今越來越多的生食倍受歡迎，如：生魚片、生蚝、三分熟牛排等。但如果水源遭到糞便污染，帶有存活的Hp，不論是生吃其中的魚蝦，還是吃用“污染水”清洗的生食，都可能增加Hp的感染幾率。

尤其是沒有經營資格證的小攤販，衛生更是難以保證，更易增加感染風險。

因此，建議選擇正規商家；盡量少吃生食，尤其是在不确定水源環境的情況下，即便沒有Hp，也可降低其他病菌感染的風險。

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适當補充耐酸益生菌、花青素

Hp可通過尿素酶水解尿素并産生氨，從而在菌體周圍形成“氨雲”保護層，逃脫胃酸的攻擊。日常可适當補充耐酸益生菌，如：嗜酸乳杆菌，能破壞“氨雲”，讓胃酸發揮殺菌作用，避免Hp感染。

花青素不僅是強抗氧化劑，也是非常強效的抑菌劑，其主要作用是防止細菌黏附在胃壁上，能幫助抑制幽門螺杆菌等細菌生長，降低胃黏膜受損風險。桑葚、藍莓、葡萄、黑枸杞等食物中含有較為豐富的花青素。

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名老中醫的養胃方

關于養胃、治胃病，91歲名醫姚希賢姚老曾在節目中給出了一個他用了60多年的“絕學方”。這個方子“一方多效”， 不但能改善脾胃不适症狀，還能殺滅Hp，改善胃部疾病！

名老中醫的養胃方

藥材清半夏、黃連、黨參、茯苓、公丁香、枳殼、連翹、烏梅。

功效清半夏、黃連辛開苦降，能消瘀散結，對胃的滿悶不适療效很好；黨參、茯苓具有益氣健脾、燥濕的作用，解除胃部脹滿不适；公丁香、枳殼理氣溫中、降逆止嘔；連翹、烏梅清熱解毒、消腫散結。

此方有辛開苦降、益氣健脾、降逆止嘔的功效，由于個人體質差異，具體用法用量請遵醫囑。

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來源： 人民日報客戶端