荨麻疹雖然隻是一種皮膚病,但一旦發作起來,卻會給患者的生活、工作帶來影響,嚴重時還可能會危及生命,因此,怎麼緩解和治療荨麻疹也就成了關鍵。廣東省人民醫院皮膚科副主任醫師黃述江表示,不管是緩解還是治療荨麻疹,都得一步一個腳印來,循序漸進,方有療效。
如何緩解荨麻疹的瘙癢?白天晚上各不同
黃述江副主任醫師表示,白天荨麻疹發作時,患者可以吃第二代抗組胺藥,比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀或非索菲那定等,這類藥物鎮靜效力較弱,不會影響到精神注意力,即便需要開車也比較安全。
而晚上荨麻疹發作時,患者則可考慮具有嗜睡作用的抗過敏藥,比如撲爾敏、賽庚啶等。如果瘙癢很嚴重,也可以使用抗白三烯的藥物,或外用點爐甘石洗劑,也就是平時說的熱痱水;或者塗點具有止癢作用的苯海拉明軟膏也可以。
另外,黃述江副主任建議,“如果有瘙癢情況,患者要盡可能處在适宜的溫度下,不要過冷過熱,這樣荨麻疹才能得到有效的控制。”
荨麻疹針對具體病性,進行針對性治療
黃述江副主任醫師坦言,“荨麻疹需要依據其分型的具體病性來針對性治療。目前,荨麻疹根據病性可分為自發性、誘導性、物理性、非物理性等。
據黃述江副主任醫師介紹,荨麻疹用藥是漸進式的,“假設是一般荨麻疹,常規用藥是抗組胺藥,首先是原劑量的抗組胺藥,用一到兩個星期;如果效果不好,就得加倍用藥,或聯合同類的抗組胺藥,又或聯合第一代的抗組胺藥等;情況還未好轉時,則需要使用抗白三烯的藥物;再不見效,就會從一線、二線到三線,到三線時就會使用免疫制劑進行治療,包括氨甲喋呤、環孢素、潑尼松,以及生物制劑、免疫球蛋白等藥物。”
除了服藥以外,黃述江副主任醫師指出,治療荨麻疹也需要解決誘因的問題,“如果是有誘因的感染性荨麻疹,比如幽門螺旋杆菌,就進行針對性治療;若有感染病竈,就要用抗生素進行治療;若跟光有關的荨麻疹,患者就要避免日曬,必要時也可使用對光敏的藥物,再聯合其他藥物進行治療。”
“總的來說,荨麻疹的治療方式,最基礎的用藥就是抗組胺藥,在此基礎上,還會根據它的病性或療效,再配合其他藥物一同使用,”黃述江副主任醫師解釋道,比如對免疫性的荨麻疹,就要做一些相關檢查,再加些免疫抑制劑聯合治療,才能達到較好的療效。
荨麻疹可以不治療嗎?重則可危及生命對于荨麻疹,很多人抱有一種僥幸心理,覺得這不過是一種快起快退的小病,不治療也無礙,黃述江副主任醫師則表示這是個常見的誤區,“輕度荨麻疹雖然快起快退,如果不治療,可能會影響到心情、生活質量、工作、休息等,引起一些不必要的煩惱,建議還是尋求專業指導,快速緩解症狀為好。”
但若是重度荨麻疹,問題可就嚴重多了,此時會出現全身症狀,比如頭暈頭痛、心悸、氣促、呼吸比較急、腹痛腹瀉等,黃述江副主任醫師強調,這時候更應立即治療,否則可危及生命,“這個階段如果還不治療,病情就會越來越重,可能會出現呼吸道通氣問題,比如喉頭水腫,會影響人體正常的呼吸,若搶救不及時,則可能危及生命。”
荨麻疹能根治嗎?視乎病因而定
黃述江副主任表示,荨麻疹能否根治,與病因以及患者免疫系統都密切相關,“慢性荨麻疹要盡量找病因,如果病因能減輕或控制,有些人過一陣子便可緩解,但不一定能根治,也可能一段時間後再複發。但如果患者自身的免疫出現改變,恢複到正常狀态,荨麻疹就有可能被治愈,這是因為患者自身免疫處于平衡狀态,也就是說,患者肥大細胞膜穩定了,荨麻疹就可能不再發作。”
但這樣就能說明荨麻疹得到根治嗎?黃述江副主任醫師認為其實也并非如此,“可能患者哪天觸發到某個因素,導緻肥大細胞再次活化,産生活性物質或活性顆粒,就會在血管内皮細胞擴張,最終導緻荨麻疹複發。總的來說,患者有否觸發荨麻疹發病因素是關鍵,如果沒有,病情則可維持在間歇期或緩解期。”
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